适合高血压高尿酸血症病人的食物有哪些

高血压合并高尿酸血症的饮食核心是低钠、低嘌呤、高钾高钙且富含膳食纤维，优先选择新鲜蔬菜、低脂乳制品、全谷物和适量低嘌呤水果，同时严格限制高嘌呤动物内脏、浓肉汤及酒精摄入。

适合高血压高尿酸血症病人的食物分类

1、新鲜蔬菜：多数蔬菜每100克嘌呤含量低于50毫克，且富含钾元素，有助于钠盐排泄。冬瓜、黄瓜、芹菜、番茄、白菜、茄子等可每日摄入300至500克，其中深色蔬菜应占一半以上。菠菜、芦笋、香菇嘌呤含量相对偏高，但在病情稳定期焯水后少量食用通常可以接受。

2、低脂乳制品：脱脂牛奶、低脂酸奶每100克嘌呤含量低于10毫克，且乳蛋白有助于尿酸排泄。中国居民膳食指南推荐每日摄入相当于300毫升液态奶的乳制品。选择无糖或低糖产品，避免添加果葡糖浆的调味乳饮品。

3、全谷物与薯类：燕麦、糙米、荞麦、红薯、土豆等升糖指数较低，有助于控制体重和血压。每日主食中全谷物和杂豆类可占50至150克，薯类50至100克。需注意粗粮中的嘌呤含量中等，急性痛风发作期应适当减少粗粮比例。

4、适量水果：樱桃、草莓、蓝莓、苹果、梨等含果糖较低，可每日摄入200至350克。一项纳入633名痛风患者的队列研究显示，连续两天食用樱桃与痛风发作风险降低35%相关，该研究发表于《关节炎与风湿病》杂志2012年。高果糖水果如荔枝、龙眼、甘蔗应限制。

5、蛋类与部分鱼类：鸡蛋、鸭蛋嘌呤含量极低，每日1个全蛋是安全的。鱼类中桂鱼、鲈鱼、鳕鱼嘌呤含量中等，病情稳定期每周可食用2至3次，每次50至75克，避免沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼等高嘌呤品种。

6、饮水与调味：每日饮水量应达到2000至3000毫升，以白开水、淡茶水为主。烹饪用油选择植物油，每日25至30克；食盐每日低于5克，合并高血压者更应严格限钠。避免使用鸡精、蚝油、浓汤宝等高钠高嘌呤调味品。

需要限制或避免的食物

• 动物内脏、浓肉汤、火锅老汤嘌呤含量极高，每100克可达150至1000毫克。
• 酒精尤其是啤酒和白酒，既升高血压又抑制尿酸排泄。
• 含果葡糖浆的甜饮料和果汁，每日摄入1份即可使痛风风险增加约45%。

中国高血压防治指南（2024年修订版）指出，膳食干预是高血压合并代谢异常患者的基础治疗措施。高血压高尿酸血症病人的饮食应以低钠、低嘌呤、高钾为原则，长期坚持有助于同时控制血压和血尿酸水平。

常见问题

可以适量吃。豆腐嘌呤含量中等，但加工后部分嘌呤已流失，病情稳定期每日食用100至150克通常不影响血尿酸，合并肾功能不全者需遵医嘱调整。

可以适量饮用。不加糖不加奶精的黑咖啡每日1至2杯与尿酸水平轻度下降相关，但过量咖啡因可能升高血压，建议每日不超过300毫克咖啡因。

需要选择品种。低果糖水果如樱桃、草莓、苹果每日200至350克是合适的，高果糖的荔枝、龙眼、甘蔗应限制，果汁不能替代完整水果。

部分可以。桂鱼、鲈鱼等中低嘌呤鱼类病情稳定期每周2至3次、每次50至75克可以接受，沙丁鱼、凤尾鱼、贝类应避免。

每日2000至3000毫升。充足饮水有助于尿酸排泄和血压稳定，以白开水、淡茶水为主，合并心衰或肾功能不全者需遵医嘱限制水量。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志.

[4] Zhang Y, et al. Cherry consumption and decreased risk of recurrent gout attacks. Arthritis & Rheumatism, 2012.

[5] 国家卫生健康委员会. 成人高血压食养指南（2023年版）.