耳朵里有耳屎掏不出来怎么办

耳屎医学名称为耵聍，掏不出来时不应强行挖取，应前往耳鼻喉科由医生评估后处理。自行用棉签、挖耳勺或指甲反复掏挖，常将耵聍推向耳道深处，造成耵聍栓塞，并可能划伤耳道皮肤引发感染。

耵聍为何会掏不出来

1、位置因素：耵聍分为干性和油性两类，油性耵聍黏稠度高，容易贴附在耳道壁上，普通掏耳工具难以带出。

2、推挤因素：耳道呈弯曲管道状，外段软骨部有毛发，内段骨部皮肤极薄。工具进入后往往将耵聍向骨部方向压实，形成质地坚硬的耵聍栓塞。

3、肿胀因素：耵聍吸水后体积膨胀，可完全堵塞耳道，此时任何自行操作都难以取出。

4、解剖因素：部分人群耳道狭窄或存在骨性隆起，耵聍排出通道本身不畅。

自行掏挖的4类风险

1、耳道损伤：耳道皮肤厚度仅约0.1毫米，工具摩擦即可造成破损出血。

2、感染风险：破损皮肤接触污水或细菌后可发生急性外耳道炎，表现为耳痛、耳道肿胀。

3、鼓膜穿孔：工具插入过深可刺破鼓膜，导致听力下降、耳鸣。

4、听力加重：耵聍被推至鼓膜表面，声音传导受阻，听力下降程度反而加重。

医院常用处理方式

1、耵聍钩取出：适用于质地较硬、未完全堵塞的耵聍，医生在额镜或耳内镜直视下操作。

2、软化滴耳：耵聍坚硬难以取出时，医生会开具碳酸氢钠滴耳液等软化剂，一般连续使用3天左右，待耵聍软化后再行冲洗或吸引。

3、耳道冲洗：使用与体温接近的生理盐水冲洗耳道，适用于软化后的耵聍。

4、耳内镜吸引：在耳内镜直视下用吸引器清除，适用于油性耵聍或冲洗效果不佳者。

需要及时就医的情况

• 耳闷胀感持续超过3天未缓解
• 出现耳痛、耳道流液或出血
• 听力明显下降或伴耳鸣
• 既往有鼓膜穿孔、中耳炎病史

日常护理要点

• 外耳道具有自洁功能，咀嚼、说话时下颌关节活动可帮助耵聍向外排出，健康人群无需常规掏耳。
• 洗澡或游泳后耳道进水，可将头偏向一侧，轻拉耳廓使水流出，再用纸巾擦拭外耳即可。
• 佩戴助听器或经常使用入耳式耳机者，耵聍排出易受阻，建议每6至12个月到耳鼻喉科检查一次。
• 棉签仅可清洁耳廓及耳道口，不可深入耳道。

循证依据

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《耳鼻咽喉头颈外科学》教材指出，耵聍栓塞是耳鼻喉科门诊常见疾病之一。美国耳鼻咽喉头颈外科学会2017年发布的耵聍栓塞临床实践指南明确建议，出现耵聍栓塞症状者应由专业医务人员处理，不建议患者自行使用掏耳工具或耳烛等方式清除。

耳道内耵聍无法自行取出时，正确做法是停止掏挖并到耳鼻喉科就诊，由医生根据耵聍性状选择取出、软化或冲洗方案。强行掏挖只会增加耳道损伤与感染概率，延误处理还可能加重听力下降。

常见问题

否。棉签会将耳屎推向耳道深处，加重堵塞，还可能擦伤耳道皮肤，应停止自行掏挖并到耳鼻喉科就诊。

一般不会导致永久性耳聋，但耵聍完全堵塞耳道时可出现传导性听力下降，取出后听力多可恢复。

医生通常先开具滴耳液软化耵聍，连续使用数天后，再通过冲洗、吸引或耵聍钩取出。

应挂耳鼻喉科。该科医生可借助耳内镜等设备评估耳道和鼓膜情况，并选择安全的清除方式。

不需要。外耳道有自洁功能，健康人群无需常规掏耳，频繁掏挖反而易造成耳道损伤和耵聍栓塞。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[2] American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery Foundation. Clinical Practice Guideline: Earwax (Cerumen Impaction). 2017.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗规范.