心脏猝死的急救方法

心脏猝死急救的核心方法是立即识别并启动应急反应系统，同时尽早进行胸外按压和自动体外除颤器除颤。心脏骤停后每延迟1分钟除颤，生存率下降约7%至10%，及时规范施救是挽救生命的关键。

心脏猝死急救的关键步骤

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。若患者无反应且无正常呼吸，即可判定为心脏骤停，须立即施救。

2、呼叫急救与取除颤器：指定现场具体人员拨打120，并请另一人迅速取来自动体外除颤器。根据中国红十字会2023年发布的急救培训数据，我国每年心源性猝死人数约54.4万，院外抢救成功率不足1%，主要原因是目击者未能及时实施心肺复苏。

3、立即胸外按压：将患者仰卧于坚硬平面，按压位置为两乳头连线中点胸骨处，双手交叠垂直向下按压。按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后确保胸廓充分回弹，尽量减少中断。

4、尽早使用自动体外除颤器：开机后按语音提示贴放电极片，机器分析心律时所有人不得接触患者。若提示需要除颤，确认无人接触后按下电击按钮，电击后立即继续胸外按压，每2分钟自动体外除颤器会再次分析心律。

5、人工呼吸的配合：经过培训的施救者可按30次按压配合2次人工呼吸的比例进行。未受过培训或不愿进行人工呼吸者，可仅做持续胸外按压，同样有效。根据《中国心肺复苏专家共识》推荐，按压中断时间应控制在10秒以内。

6、持续施救至专业到达：自动体外除颤器到达后不要关闭，持续按提示操作。急救人员接手或患者出现明显反应如睁眼、说话、肢体活动时方可停止。根据美国心脏协会2020年心肺复苏指南，高质量心肺复苏可使院外心脏骤停生存率提高2至3倍。

需要留意的情形

心脏猝死急救不适用于有正常呼吸和反应的患者。若患者仅有抽搐或短暂意识丧失但很快恢复呼吸，不应进行胸外按压，应保持其侧卧并等待专业评估。施救过程中若患者恢复自主呼吸和意识，应将其置于侧卧位，防止呕吐物误吸，并持续监测呼吸直至急救人员到达。

心脏骤停后尽早胸外按压和除颤是提高生存率的核心，延迟施救会显著降低抢救成功可能。

常见问题

是立即判断意识和呼吸。轻拍双肩并呼唤，观察胸廓起伏不超过10秒，确认无反应且无正常呼吸后，立即呼叫120并开始胸外按压。

是。未经培训者可仅做持续胸外按压，不做人工呼吸。按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，直到专业人员到达。

是立即开机并按语音提示贴放电极片。机器分析心律时所有人不得接触患者，若提示除颤则确认无人接触后按下电击按钮，电击后立即继续胸外按压。

是专业急救人员接手或患者出现睁眼、说话、肢体活动等明显反应时。若患者恢复自主呼吸，应置于侧卧位并持续监测，等待专业人员评估。

参考资料

[1] 中国红十字会. 应急救护培训手册. 2023

[2] 中国心肺复苏专家共识组. 中国心肺复苏专家共识. 中华危重病急救医学, 2020

[3] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. Circulation, 2020