Asia脊髓损伤怎么分级

脊髓损伤的严重程度依据美国脊髓损伤协会制定的国际标准进行分级，该标准将损伤分为五个等级，从完全性损伤到正常神经功能，分级依据是骶段运动与感觉功能的保留情况。

1、A级完全性损伤：骶段第四至第五节段无任何感觉或运动功能保留，损伤平面以下运动与感觉功能完全丧失。

2、B级不完全性损伤：损伤平面以下保留感觉功能，但骶段第四至第五节段无运动功能保留，即仅有感觉而无运动。

3、C级不完全性损伤：损伤平面以下保留运动功能，且骶段第四至第五节段有运动功能保留，但超过半数关键肌肌力小于三级。

4、D级不完全性损伤：损伤平面以下保留运动功能，且骶段第四至第五节段有运动功能保留，同时至少半数关键肌肌力大于或等于三级。

5、E级正常：感觉与运动功能均正常，但可能残留既往脊髓损伤导致的异常反射。

美国脊髓损伤协会于2019年发布的国际标准第六版中，明确将骶段第四至第五节段作为判定完全性与不完全性损伤的解剖学标志。该分级系统在伤后72小时至一周内进行评估的可靠性最高，因为此阶段脊髓水肿与休克对神经功能判断的干扰相对稳定。一项纳入全球多个脊髓损伤中心的统计显示，颈段损伤约占全部创伤性脊髓损伤的55%至60%，其中A级完全性损伤在颈段损伤中的比例约为30%至40%，数据来源于美国国家脊髓损伤统计中心2022年发布的年度报告。损伤分级并非一成不变，约10%至15%的A级患者在伤后一年内可能转变为B级或C级，这与脊髓水肿消退及神经可塑性有关。分级评估需要由经过培训的康复科或神经外科医师完成，评估内容包括肛门括约肌自主收缩、骶段感觉评分及十个关键肌的徒手肌力测定。对于病情稳定者，分级评估可在伤后72小时进行；若存在脊髓休克，需待休克期结束后重新评定，通常为伤后一周至四周。分级结果直接影响后续康复方案与功能预后判断，C级与D级患者获得独立行走能力的概率显著高于A级与B级。

脊髓损伤分级以骶段功能保留为核心依据，从A级到E级反映损伤程度递减。分级评估需在合适时间点由专业人员完成，且可能随病情演变而调整。

常见问题

主要区别在于骶段有无运动功能保留。A级骶段无任何感觉或运动；B级保留感觉但无运动，故B级属于不完全性损伤。

会。部分A级患者在伤后一年内可能因水肿消退转为B级或C级，但转变比例约为10%至15%，并非所有患者都会改变。

是。E级指感觉与运动功能均正常，但可能残留既往损伤导致的异常反射，日常活动能力通常不受限。

通常由康复医学科或神经外科医师完成，评估内容包括肛门括约肌自主收缩、骶段感觉评分及关键肌徒手肌力测定。

参考资料

[1] 美国脊髓损伤协会. 国际脊髓损伤神经学分类标准（第六版）. 2019.

[2] 美国国家脊髓损伤统计中心. 2022年度报告. 2022.

[3] 中国康复医学会. 脊髓损伤康复治疗指南. 人民卫生出版社.