6周岁儿童恒牙蛀了怎么办

6周岁儿童恒牙发生龋坏应尽快到口腔科就诊，由医生根据龋坏深度选择充填或牙髓治疗，不可等待替换。六龄齿是萌出的第一颗恒磨牙，不会再次替换，若延误处理可导致牙髓感染甚至牙齿缺失。

1、识别六龄齿：六龄齿约在6周岁萌出，位于乳磨牙后方，是口腔中第一颗萌出的恒磨牙，不再被替换。部分家长误认为该牙仍属乳牙，延误就诊时机。

2、判断龋坏程度：浅层龋坏仅涉及牙釉质，充填即可完成；中层龋坏达牙本质，需去腐后充填；深层龋坏接近牙髓，可能需间接盖髓；已出现自发痛或夜间痛提示牙髓受累，需行牙髓治疗。

3、就诊时机：发现牙齿表面出现白垩色斑块、黑褐色窝沟或进食时疼痛，应在数日内就诊。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），我国12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，其中窝沟龋占绝大多数，早期充填可有效终止病变进展。

4、治疗方式：未累及牙髓者行复合树脂充填；已累及牙髓者根据牙根发育情况选择牙髓切断术或根管治疗。治疗全程由儿童口腔科医生评估后决定，家长不可自行处理。

5、预防措施：六龄齿完全萌出后可行窝沟封闭，使用含氟牙膏刷牙，每日早晚各一次，每次两分钟；减少高糖食物摄入频次，进食后漱口。中华口腔医学会发布的《窝沟封闭防龋指南》指出，窝沟封闭可使窝沟龋发病率降低约60%。

6、定期复查：每6个月进行一次口腔检查，医生评估充填体边缘及邻面情况。乳磨牙与恒磨牙邻接面易滞留食物残渣，需使用牙线清洁。

六龄齿龋坏不可等待替换，应尽早由口腔科医生处理，以免病变累及牙髓。日常使用含氟牙膏与窝沟封闭可降低龋坏发生风险。

常见问题

否。六龄齿是恒牙，不会再次替换，等待会导致龋坏加深，可能引发牙髓感染甚至牙齿缺失，应尽快就诊处理。

不一定。是否需根管治疗取决于龋坏是否累及牙髓，未累及者充填即可，已出现自发痛或夜间痛者需由儿童口腔科医生评估后决定。

是。充填体边缘和邻面仍可能发生继发龋，需坚持每日早晚刷牙、使用牙线，每6个月复查一次，降低再次龋坏风险。

是。六龄齿完全萌出后可行窝沟封闭，中华口腔医学会指南指出其可使窝沟龋发病率降低约60%，建议由口腔科医生评估后实施。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会. 窝沟封闭防龋指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.