儿童白血病发病率

儿童白血病是儿童期最常见的恶性肿瘤，中国儿童白血病年新发病例约1.5万例，发病率约为每10万名儿童4至5例，其中急性淋巴细胞白血病占儿童白血病总数的70%至85%。

发病率的基本数据

1、总体发病率：根据国家儿童医学中心及中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会发布的资料，中国0至14岁儿童白血病发病率约为每10万名儿童4至5例，年新发病例约1.5万例。

2、类型分布：急性淋巴细胞白血病占儿童白血病总数的70%至85%，急性髓系白血病占15%至25%，慢性髓系白血病在儿童中较为少见。

3、年龄分布：发病高峰集中在2至5岁，该年龄段急性淋巴细胞白血病发病率相对较高， infants（此处删去英文，改为“婴儿期”）婴儿期发病相对少见。

4、时间趋势：根据中国肿瘤登记年报及国家癌症中心发布的数据，2000年至2015年间中国儿童白血病发病率呈相对稳定态势，未出现大幅波动。

5、地区差异：中国肿瘤登记数据显示，城市儿童白血病登记发病率略高于农村地区，部分原因与诊断可及性和登记完整性有关。

病因与危险因素

儿童白血病的明确病因尚不完全清楚。目前认为与遗传易感性、电离辐射暴露、某些化学物质接触以及特定病毒感染等因素相关。根据《中国儿童白血病诊疗规范（2018年版）》，具有唐氏综合征、范可尼贫血等遗传性疾病的人群，白血病发病风险相对升高。环境因素中，高剂量电离辐射暴露与白血病发病风险增加之间的关联已有较多研究支持。

生存情况

根据国家儿童医学中心及多中心协作组发布的数据，中国儿童急性淋巴细胞白血病5年总体生存率已从20世纪90年代的约50%提升至目前的80%以上，部分诊疗中心可达90%左右。急性髓系白血病5年生存率约为60%至70%。生存率的提升主要与规范化疗方案推广、支持治疗改善及分层诊疗体系建立有关。

早期识别

儿童白血病常见表现包括不明原因发热、面色苍白、皮肤瘀点瘀斑、骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大等。出现上述表现持续不缓解时，需及时至儿科或血液科就诊，进行血常规及必要时的骨髓穿刺检查。

儿童白血病发病率约为每10万名儿童4至5例，急性淋巴细胞白血病为主要类型，规范诊疗下多数患儿可获得较好生存，早期识别和及时就诊对预后具有重要意义。

常见问题

否。中国0至14岁儿童白血病发病率约为每10万名儿童4至5例，属于相对少见的儿童恶性肿瘤，但仍是儿童期最常见的恶性肿瘤类型。

2至5岁为发病高峰年龄段，该阶段急性淋巴细胞白血病发病率相对较高，婴儿期发病相对少见，学龄期及青春期发病率有所下降。

儿童急性淋巴细胞白血病5年总体生存率已达80%以上，部分诊疗中心可达90%左右，但具体预后因分型、危险度分层及治疗反应而异，需个体化评估。

中国肿瘤登记数据显示城市登记发病率略高于农村，部分与诊断可及性和登记完整性有关，不能简单理解为城市儿童实际发病风险更高。

不明原因发热、面色苍白、皮肤瘀点瘀斑、骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大等持续不缓解时，需及时至儿科或血液科就诊，进行血常规等检查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国儿童白血病诊疗规范（2018年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.

[2] 国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会. 儿童急性淋巴细胞白血病诊疗指南. 中华血液学杂志.

[4] 国家儿童医学中心. 中国儿童白血病多中心协作组临床资料.

[5] 中华医学会儿科学分会血液学组. 儿童血液病诊疗建议. 中华儿科杂志.