女性内分泌科做什么检查

女性内分泌科主要检查激素水平及相关靶腺功能，常用项目包括性激素六项、甲状腺功能、肾上腺激素、血糖与胰岛素等，具体组合需根据月经紊乱、痤疮、肥胖或备孕困难等表现由医生决定。

常见检查项目与适用情形

1、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于评估卵巢功能、排卵情况及是否存在高雄激素血症。月经规律者通常在月经第2至5天上午空腹抽血；闭经超过3个月或长期无排卵者可在任意时间检测，但需结合孕酮判断所处周期。

2、甲状腺功能：包含促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素，必要时加查甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体。甲状腺功能异常可导致月经稀发、不孕或反复流产，故月经紊乱者常作为首选筛查。

3、肾上腺相关激素：包括硫酸脱氢表雄酮、17羟孕酮、皮质醇，用于排查先天性肾上腺皮质增生或库欣综合征。伴有向心性肥胖、紫纹、血压升高者需加做午夜唾液皮质醇或小剂量地塞米松抑制试验。

4、糖代谢与胰岛素：口服葡萄糖耐量试验联合胰岛素释放试验，用于诊断多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗。空腹血糖与胰岛素不能替代该试验，因部分患者仅表现为餐后胰岛素峰值延迟。

5、抗缪勒管激素与窦卵泡计数：抗缪勒管激素不受月经周期影响，可随时抽血，用于评估卵巢储备。窦卵泡计数需在月经第2至5天经阴道超声完成，两者联合判断更准确。

6、影像学检查：妇科超声观察子宫内膜厚度与卵巢形态，肾上腺超声或计算机断层扫描用于肾上腺占位排查，垂体磁共振用于催乳素显著升高者排除垂体腺瘤。

检查前准备要点

• 抽血前需空腹8至12小时，仅可饮用少量白水。
• 性激素六项中泌乳素受应激影响较大，抽血前静坐15分钟。
• 检查前1个月停用含激素的避孕药或调经药物，除非医生另有安排。
• 甲状腺功能检查前避免高碘饮食，如海带、紫菜。

数据参考

据中华医学会内分泌学分会2023年发布的《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》，中国育龄女性多囊卵巢综合征患病率约为5.6%至7.8%，其中约50%至70%存在胰岛素抵抗，故糖代谢评估被列为常规项目。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《中国妇幼健康事业发展报告》，不孕症夫妇中女性内分泌因素占比约25%至30%，规范的内分泌检查可明确多数病因。

综合提示

女性内分泌检查不是固定套餐，需依据症状、年龄与生育需求个体化选择。月经紊乱者优先查性激素六项与甲状腺功能；肥胖伴黑棘皮者加查糖耐量与胰岛素；备孕困难者加查抗缪勒管激素与窦卵泡计数。检查结果必须由内分泌科或妇科内分泌医生结合临床表现判读，单次异常不等于疾病诊断。

常见问题

是。抽血项目中的血糖、胰岛素、皮质醇及部分性激素受进食影响，需空腹8至12小时，仅可少量饮水，否则结果可能失真。

是。性激素六项可判断卵巢功能、排卵状态及雄激素水平，是月经紊乱病因筛查的核心项目，但需结合甲状腺功能与超声综合判断。

否。抗缪勒管激素由窦前卵泡分泌，周期内波动小，任意时间抽血均可，常用于评估卵巢储备，不受月经周期限制。

否。诊断需结合排卵情况、雄激素水平及超声，且应加查口服葡萄糖耐量试验与胰岛素释放试验，以发现常合并的胰岛素抵抗。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告. 2022.

[3] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.