牛皮癣有什么样的症状

牛皮癣医学规范名称为银屑病，典型症状是边界清楚的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见点状出血，常伴不同程度瘙痒，好发于头皮、肘膝伸侧及腰骶部，病程迁延且易反复。

银屑病的症状表现

1、皮损形态：初起为针头至绿豆大小的红色丘疹，逐渐扩大融合成边界清晰的红色斑块，形态可呈点滴状、钱币状、地图状或环状，斑块表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。

2、薄膜现象与点状出血：轻刮斑块表面鳞屑，鳞屑层层脱落，最后露出一层淡红色半透明薄膜，再刮破薄膜可见细小出血点，这两项体征是银屑病区别于其他红斑鳞屑性皮肤病的重要依据。

3、好发部位：头皮、肘部、膝部、骶尾部最为常见，也可累及躯干、四肢伸侧、指甲及黏膜。头皮受累时鳞屑较厚，毛发呈束状但不脱落；指甲受累可见甲板点状凹陷、增厚、浑浊或甲分离。

4、自觉症状：多数患者有不同程度瘙痒，部分瘙痒剧烈影响睡眠；少数患者无明显自觉症状。关节病型银屑病可同时出现关节肿胀、疼痛、晨僵甚至畸形。

5、临床分型：寻常型最为多见，占银屑病患者的绝大多数；其余为脓疱型、红皮病型和关节病型。脓疱型可见密集无菌性小脓疱，红皮病型表现为全身皮肤弥漫性潮红、脱屑，可伴发热等全身症状。

6、病程特点：病情呈慢性经过，缓解与发作交替出现，冬季加重、夏季减轻者较多见。上呼吸道感染、精神紧张、外伤、某些药物可诱发或加重皮损。

需要了解的数据

据中华医学会皮肤性病学分会组织编写的《中国银屑病诊疗指南（2018简版）》记载，银屑病在我国的患病率约为0.47%，患者人数超过600万，其中寻常型占90%以上。该指南同时指出，银屑病属于免疫介导的慢性炎症性疾病，并非单纯皮肤问题，中重度患者需关注代谢综合征、心血管疾病等共病风险。

就医提示

出现边界清楚的红斑鳞屑性皮损，尤其是头皮、肘膝部位反复发作且冬季加重者，应尽早到皮肤科就诊，由医生结合临床表现和皮肤镜检查明确诊断。银屑病需与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、二期梅毒疹等疾病鉴别，自行判断容易误诊。确诊后应规律随访，避免搔抓、烫洗及自行使用刺激性外用产品，以免诱发同形反应使皮损扩大。

常见问题

否。银屑病是免疫介导的慢性炎症性疾病，与遗传、免疫、环境等因素相关，不存在病原体传播途径，日常接触、共用餐具及同床睡眠均不会传染。

是。银屑病呈慢性反复发作过程，多数患者皮损消退后仍可能因感染、精神压力、外伤或季节变化再次出现，需长期随访管理。

否。头皮银屑病鳞屑较厚时毛发可呈束状，但毛囊通常未受破坏，皮损控制后毛发可恢复正常，一般不造成永久性脱发。

主要依靠皮肤科医生视诊和皮肤镜检查，必要时行皮肤活检组织病理检查。关节症状明显者需加做关节影像学检查评估关节受累情况。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018简版）. 中华皮肤科杂志, 2018.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 银屑病诊疗相关行业规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.