糖尿病足的症状

糖尿病足的症状主要表现为足部感觉异常、皮肤改变、溃疡及坏疽，早期识别这些信号对避免截肢至关重要。糖尿病足是糖尿病常见并发症，症状从轻微到严重呈渐进性发展，需引起高度重视。

1、感觉异常：最常见早期症状为足部麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退，呈袜套样分布。部分患者出现蚁走感或对温度、疼痛刺激不敏感，容易在受伤时毫无察觉。

2、皮肤改变：足部皮肤干燥、脱屑、皲裂，汗毛脱落，趾甲增厚变形。皮肤颜色可呈暗红或发紫，温度降低，足背动脉搏动减弱或消失。

3、运动障碍：足部肌肉萎缩，趾间关节弯曲形成爪形趾，足弓改变导致压力分布异常，局部皮肤因反复摩擦形成胼胝。

4、溃疡形成：多发生于足底、足趾或足跟等受压部位，溃疡边缘整齐，基底苍白，渗出液少，常无疼痛感。神经性溃疡与缺血性溃疡可同时存在。

5、坏疽表现：病情进展至晚期，足趾或足跟出现干性坏疽，局部发黑、干瘪；合并感染时转为湿性坏疽，伴有恶臭、脓性分泌物，可迅速蔓延至全足。

6、感染征象：足部红肿、发热、疼痛加剧，分泌物增多，严重者出现全身发热、白细胞升高，甚至发展为脓毒症。

根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中约19%至34%的糖尿病患者一生中会发生糖尿病足溃疡。中国糖尿病足防治指南指出，糖尿病患者每年至少进行一次足部检查，高危人群每3至6个月检查一次。

操作步骤：糖尿病患者每日应检查足部，包括足底、趾缝和足跟，观察有无水疱、破损、红肿；用温水洗脚后彻底擦干，尤其趾缝；修剪趾甲平直，避免过短；选择宽松透气的鞋袜，穿鞋前检查鞋内异物。发现足部破损或颜色改变，应立即就医，不可自行处理。

糖尿病足症状隐匿且进展迅速，感觉减退者即使轻微外伤也可能发展为严重溃疡。血糖控制稳定者每6个月检查一次足部；血糖波动大或已有神经病变者需每3个月检查一次。出现足部麻木、溃疡或颜色改变，应尽快至内分泌科或糖尿病足专科就诊。

常见问题

是足部麻木和感觉减退。多数患者先出现袜套样感觉异常，对温度、疼痛刺激不敏感，随后才出现皮肤和溃疡改变，需尽早检查。

否。神经性溃疡因感觉减退常无疼痛，缺血性溃疡可伴静息痛。无痛性溃疡更易被忽视，需每日检查足部。

足趾或足跟皮肤发黑、干瘪、温度降低。合并感染时出现恶臭、脓性分泌物，需立即就医，避免截肢风险。

血糖控制稳定者每6个月检查一次，高危人群每3至6个月检查一次，已有神经病变或血管病变者每1至3个月检查一次。

早期感觉异常和皮肤改变通过控制血糖、改善循环可部分缓解；一旦形成溃疡或坏疽，需专业治疗，难以完全逆转。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图第十版. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病足防治指南. 中华医学杂志.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国糖尿病防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.