何为蛔虫病

蛔虫病是由似蚓蛔线虫寄生于人体小肠所引起的常见寄生虫病，主要通过误食被虫卵污染的食物或水传播，感染后多数人无明显症状，部分可出现腹痛、食欲异常，重度感染可引发肠梗阻或胆道蛔虫症等并发症。

蛔虫病的感染与发病过程

1、病原体特征：蛔虫成虫形似蚯蚓，雌虫每日产卵量可达约20万个，虫卵随粪便排出体外，在温暖潮湿的土壤中经约2至3周发育为感染性虫卵。人误食感染性虫卵后，幼虫在小肠孵出，穿过肠壁进入血液循环，经肝脏、心脏到达肺部，再沿气管上行至咽部被吞咽回小肠，约2个月发育为成虫。成虫在人体内寿命通常为1年左右。

2、传播途径：感染性虫卵通过污染的手、蔬菜、瓜果、饮用水等经口进入人体。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2020年发布的数据显示，我国土源性线虫感染率已降至1%以下，但农村地区儿童感染风险仍相对较高。

3、易感人群：学龄前及学龄期儿童感染率相对较高，与户外活动多、卫生习惯尚未完全建立有关。环境卫生条件较差、粪便无害化处理不完善的地区，居民感染风险也相应增加。

临床表现与识别要点

1、幼虫移行期症状：幼虫经过肺部时可引起咳嗽、咳痰、喘息等表现，外周血嗜酸性粒细胞可增多，胸部影像学可呈现一过性浸润影。

2、成虫寄生期症状：轻度感染者常无明显不适。中度感染者可出现脐周隐痛、食欲减退或偏食、恶心、腹泻或便秘。儿童重度感染可影响营养吸收，导致生长发育迟缓。

3、并发症表现：成虫有钻孔习性，当肠道环境改变时可钻入胆道引起胆道蛔虫症，表现为右上腹剧烈绞痛。大量成虫扭结成团可导致肠梗阻，出现腹胀、呕吐、停止排便排气。国家卫生健康委员会发布的《寄生虫病防治技术方案》将胆道蛔虫症和蛔虫性肠梗阻列为需及时识别的急症。

诊断与处理原则

1、病原学检查：粪便涂片法或饱和盐水浮聚法查找虫卵是常用诊断方法。改良加藤厚涂片法可定量计数虫卵，用于评估感染程度。

2、影像学与内镜检查：腹部超声可发现胆道内虫体，X线检查可显示肠梗阻征象。内镜逆行胰胆管造影可用于胆道蛔虫症的诊断与处理。

3、驱虫治疗：临床常用阿苯达唑、甲苯咪唑等药物，具体方案由医生根据感染程度和并发症情况决定。出现胆道蛔虫症或肠梗阻时需住院处理，部分病例需内镜或手术干预。

预防措施

1、个人卫生：饭前便后使用肥皂和流动水洗手，不饮用生水，生食瓜果蔬菜前需彻底清洗或削皮。

2、粪便管理：推行粪便无害化处理，不使用未经处理的新鲜粪便施肥，减少虫卵污染土壤的机会。

3、集体机构防控：托幼机构及学校应定期开展卫生教育，对确诊感染者进行规范治疗，减少传播。

4、高危人群筛查：儿童、菜农等高风险人群可定期进行粪便检查，发现感染后及时处理。

蛔虫病经口感染，规范驱虫可清除体内成虫，预防重点在于阻断虫卵经口进入人体。出现腹痛剧烈、呕吐或腹部包块等表现时，需尽快就医排查并发症。

常见问题

否。蛔虫成虫在人体内可存活约1年，不经驱虫处理通常不会自行清除，且存在发生胆道蛔虫症或肠梗阻的风险，确诊后需在医生指导下规范治疗。

主要通过误食被蛔虫卵污染的食物、水或经污染的手入口传播。虫卵在土壤中发育为感染性虫卵，生食未洗净的瓜果蔬菜是常见感染方式。

轻度感染常无明显症状。部分儿童出现脐周隐痛、食欲减退、偏食或腹泻，重度感染可影响营养吸收和生长发育，需通过粪便检查确认。

饭前便后洗手、不喝生水、生食瓜果彻底清洗或削皮、推行粪便无害化处理。托幼机构和学校应加强卫生教育，高风险人群可定期筛查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 寄生虫病防治技术方案. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国土源性线虫病监测报告. 上海: 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所, 2020.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.