仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
蛔虫是一种常见的肠道寄生虫，感染后可导致营养不良、腹痛、发育迟缓等健康问题。蛔虫病的传播途径主要是通过被虫卵污染的食物或水源，预防措施包括注意个人卫生、饮食卫生和环境卫生。治疗蛔虫感染需使用驱虫药物，并遵循医嘱进行复查。
蛔虫是一种大型线虫，成虫体长可达15至35厘米，主要寄生于人体小肠。雌虫每日可产卵约20万枚，虫卵随粪便排出体外，在适宜环境中可存活数月至数年。虫卵需在土壤中发育至感染期，经口进入人体后，在肠道孵化为幼虫，幼虫穿过肠壁进入血液循环，最终在肺部发育后再次被吞咽至小肠，整个过程约需2至3个月。
蛔虫感染主要通过粪口途径传播，常见于卫生条件较差的地区。具体途径包括食用未洗净的蔬菜或水果、饮用被虫卵污染的生水、接触被虫卵污染的土壤后未洗手进食。儿童因卫生习惯尚未养成，感染率较高，达10%至30%。此外，农村地区或使用人粪施肥的农田，感染风险显著增加。
感染蛔虫后，部分患者无明显症状，但常见表现包括脐周间歇性腹痛、食欲不振、恶心、呕吐或腹泻。儿童患者可能出现营养不良、贫血、生长发育迟缓，严重时导致肠梗阻或胆道蛔虫症。幼虫移行至肺部时，可引起咳嗽、发热或哮喘样症状，称为蛔虫性肺炎，通常持续1至2周。
确诊蛔虫感染主要依靠粪便检查，通过显微镜观察虫卵，简便且准确率高。若患者排出成虫，也可直接识别。对于疑似胆道或肠道并发症者，可采用腹部超声或X线检查辅助诊断，但常规病例无需复杂影像学检查。
驱虫治疗常用药物包括阿苯达唑和甲苯咪唑，单次口服即可有效清除成虫。阿苯达唑成人剂量为400毫克，儿童为每公斤体重10毫克，通常在服药后2至4周复查粪便，确保虫体完全排出。严重感染者可能需要重复治疗，但不建议自行增减剂量，应遵医嘱使用。
预防蛔虫感染需从个人和环境卫生入手。饭前便后使用肥皂洗手，尤其是接触土壤后；蔬菜水果彻底清洗，最好用流水冲洗或浸泡后食用；饮用水需煮沸或使用合格过滤器；避免使用未经处理的人粪施肥，加强粪便无害化处理。社区健康教育可降低感染率，定期驱虫适用于高发地区儿童。
蛔虫感染虽常见但可防可治，关键在于切断传播途径。注意饮食卫生和手部清洁可显著降低感染风险，若出现疑似症状应及时就医检查。驱虫药物需在医生指导下使用，不可滥用，治疗后复查确保效果。保持环境卫生和良好生活习惯是长期预防的基础。