上眼皮内有异物感是怎么回事

上眼皮内存在异物感，通常由结膜结石、睑板腺功能障碍或倒睫等眼表问题引发，少数情况与干眼症或结膜炎症相关。该症状本身不指向特定严重疾病，但持续存在需经眼科裂隙灯检查明确病因。

常见病因与对应特征

1、结膜结石：：睑结膜表面出现黄白色小点，多由脱落上皮细胞与黏液分泌物凝结而成。结石体积较小时无自觉症状，突出结膜面后可产生明显摩擦感，眼科门诊统计显示其在成年人群体检中的检出率约为百分之十至百分之二十。

2、睑板腺功能障碍：：睑板腺分泌的脂质异常，导致泪膜稳定性下降。患者除异物感外，常伴有眼干、烧灼感及晨起眼睑边缘黏稠分泌物。国内一项多中心研究纳入三千余例干眼患者，其中睑板腺功能障碍相关者占比超过百分之六十。

3、倒睫：：睫毛向后生长触及眼球表面，每次瞬目均产生划擦感。少量倒睫可仅引起异物感，数量较多时可造成角膜上皮点状脱落。

4、结膜炎症：：细菌性或过敏性结膜炎均可导致结膜充血、乳头增生，产生沙砾样异物感。过敏性结膜炎多伴明显瘙痒，细菌性者常有脓性分泌物。

5、干眼症：：泪液分泌不足或蒸发过强，角膜神经暴露敏感性增高，异物感为常见主诉之一。根据《中国干眼专家共识（2020年）》，干眼症在我国成年人中的患病率约为百分之二十一至百分之三十。

需要关注的伴随表现

• 异物感合并视力下降、畏光流泪加重，提示角膜可能受累。
• 异物感合并眼睑红肿、触痛，需排查睑腺炎或睑缘炎。
• 异物感为单侧且持续加重，应排除结膜异物存留或新生物。

就诊与处理原则

出现持续性上眼皮内异物感，建议于眼科接受裂隙灯检查，必要时行角膜荧光素染色评估角膜上皮完整性。结膜结石突出结膜面者可由医师在表面麻醉下剔除；睑板腺功能障碍者需进行眼睑热敷与睑缘清洁；倒睫数量少者可电解拔除，数量多者需手术矫正。干眼症患者根据分型选用人工泪液或抗炎治疗。避免自行揉眼，揉眼可加重角膜上皮损伤并增加感染风险。

上眼皮内异物感多源于眼表良性病变，明确病因后针对性处理，多数症状可得到缓解。持续超过一周或伴有视力改变时，应尽快就诊眼科。

常见问题

否。结膜结石只是可能原因之一，睑板腺功能障碍、倒睫、干眼症及结膜炎均可引起类似感受，需裂隙灯检查鉴别。

眼科裂隙灯检查是核心手段，可观察睑结膜、角膜及睫毛位置。必要时加做角膜荧光素染色和泪膜破裂时间测定。

视病因而定。轻度干眼或短暂结膜刺激可自行缓解，结膜结石突出或倒睫所致者通常需要临床处理，持续存在应就诊。

部分人工泪液可暂时减轻干眼相关异物感，但结膜结石和倒睫需物理处理。用药种类应经眼科医师评估后确定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会. 睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识（2017年）. 中华眼科杂志, 2017.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 刘祖国. 干眼. 北京: 人民卫生出版社, 2017.