张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.手术原理:开窗融合术通过移除突出的椎间盘并在相邻椎体之间植入骨材料,促进椎体融合,从而减少活动性,降低再次突出风险。成功融合后,复发可能性通常较小,统计显示大约90%以上患者可长期获益。
2.复发因素:
未完成骨融合:部分患者因骨质状态不佳或其他原因,可能无法完全实现融合。据研究,大约5%-15%的患者可能存在假关节形成,增加复发风险。
邻近节段退变:融合术虽然固定了受累节段,但可能加重邻近节段的机械负担,导致其出现退变性病变。数据显示,10-20年内邻近节段退变发生率为10%-25%。
手术操作问题:若手术未彻底清除突出的椎间盘组织,或固定系统松动,也会导致复发。
患者生活方式:术后如果过早进行剧烈运动、维持不良坐姿或长期负重,会增加复发概率。
3.预防措施:包括严格按照医嘱进行术后康复锻炼,避免过度使用腰部力量;保持适当的体重以减轻脊柱负担;定期复查评估恢复情况;及时处理早期症状,如腿部麻木、疼痛加重等。
尽管开窗融合术复发率较低,但上述风险需要引起重视,术后管理及健康干预对于远期效果至关重要。