耳朵疼是什么病呀

耳朵疼本身不是一种独立疾病，而是多种耳部或邻近组织病变的共同症状，最常见于急性中耳炎、外耳道炎、耵聍栓塞及咽鼓管功能障碍。

耳痛常见病因与对应特征

1、急性中耳炎：多继发于上呼吸道感染，耳痛呈搏动性，常伴听力下降、耳闷、发热，儿童发病率较高。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《中耳炎临床分类和手术分型指南》，急性中耳炎在5岁以下儿童中的年发病率约为10%至15%。

2、外耳道炎：耳道皮肤红肿、触痛明显，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，多与挖耳、进水、潮湿环境相关。

3、耵聍栓塞：耵聍块压迫耳道壁或遇水膨胀，引起胀痛及听力减退，取出后症状缓解。

4、咽鼓管功能障碍：耳痛与吞咽、打哈欠相关，常伴耳闷，多见于感冒、鼻炎或乘坐飞机后。

5、耳部带状疱疹：耳廓及耳道出现簇状水疱，疼痛剧烈，可伴面瘫，需尽早至耳鼻咽喉科就诊。

6、牵涉性耳痛：龋齿、智齿冠周炎、颞下颌关节紊乱、扁桃体炎等可经神经反射引起耳部疼痛，耳部检查常无明显异常。

需要尽快就医的情况

• 耳痛持续超过48小时不缓解
• 伴发热、耳流脓、听力明显下降
• 耳周红肿或出现水疱
• 儿童频繁抓耳、哭闹、夜间痛醒

就诊与检查

耳鼻咽喉科医生通常先做耳镜检查，观察鼓膜是否充血、膨隆或穿孔，必要时行纯音测听、声导抗或颞骨高分辨率CT。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》强调，耳部症状伴听力下降者应尽早完成听力学评估，以明确病变部位。

处理原则

保持耳道干燥，避免自行挖耳或向耳内滴入不明液体。急性中耳炎在医生评估后决定是否使用抗菌药物；外耳道炎以局部清洁和抗炎为主；耵聍栓塞需由医生取出。咽鼓管功能障碍者可尝试捏鼻鼓气，但需在医生指导下进行。牵涉性耳痛应同时处理原发灶，如龋齿、扁桃体炎。

耳痛病因多样，从外耳、中耳到邻近器官均可引发，明确诊断依赖耳镜及听力学检查，持续或加重者应尽早就诊耳鼻咽喉科。

常见问题

否。外耳道炎、耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍、龋齿及扁桃体炎等均可引起耳痛，需经耳镜检查区分。

不可以。掏耳可能加重外耳道损伤、推动耵聍更深，甚至损伤鼓膜，应避免自行处理。

应挂耳鼻咽喉科。儿童耳痛常见于急性中耳炎，需耳镜评估鼓膜情况并排除其他病因。

是。耳痛合并听力下降提示中耳或内耳受累，应尽快就诊完成听力学检查，避免延误。

耳痛持续超过48小时仍未缓解，或伴发热、流脓、面瘫等表现，应尽快至耳鼻咽喉科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎临床分类和手术分型指南（2022）

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）