72小时避孕药注意事项

72小时避孕药属于紧急避孕药，仅作为无保护性生活或避孕失败后的补救措施，不能替代常规避孕方式。其有效性随服药时间延迟而下降，且存在恶心、月经紊乱等不良反应，重复使用会进一步降低避孕成功率。

正确服用时间与有效性

1、服药窗口：无保护性生活后72小时内服用，越早服用避孕成功率越高。左炔诺孕酮类紧急避孕药在24小时内服用有效率约为95%，24至48小时降至约85%，48至72小时降至约58%（来源：世界卫生组织，2018年）。

2、醋酸乌利司他：该类药物服药窗口可延长至120小时，且在72至120小时内的有效性优于左炔诺孕酮类。具体选择需由医生根据个体情况判断。

3、呕吐处理：服药后2至3小时内发生呕吐，药物可能未被完全吸收，需咨询医生是否需要补服。

常见不良反应

1、恶心呕吐：约20%至30%的使用者会出现恶心，部分伴随呕吐，通常24小时内自行缓解。

2、月经改变：服药后可能出现点滴出血或月经提前、推迟，多数在1至2个月经周期内恢复正常。若月经推迟超过7天，需排除妊娠。

3、其他反应：包括头痛、头晕、乳房胀痛、乏力等，一般程度较轻，无需特殊处理。

使用限制与风险

1、频率限制：同一月经周期内不建议重复使用紧急避孕药。重复使用会加重月经紊乱，且避孕有效率不会叠加。

2、不预防性传播疾病：紧急避孕药对艾滋病、梅毒、淋病等性传播感染无任何预防作用。

3、禁忌人群：已确认妊娠者禁用；严重肝功能异常者需在医生评估后使用。

4、药物相互作用：部分抗癫痫药、抗结核药、某些抗生素及圣约翰草等草药制剂可能降低紧急避孕药效果。正在服用上述药物者应咨询医生。

后续处理

1、月经监测：服药后需观察下一次月经来潮时间。若推迟超过7天，应进行妊娠检测。

2、常规避孕转换：紧急避孕药使用后，应立即开始或恢复常规避孕措施，如复方口服避孕药、宫内节育器或屏障避孕法。

3、就医指征：出现严重下腹痛、异常阴道大量出血或疑似妊娠症状时，需及时就诊。

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的监测数据，我国每年人工流产例数中，因未采取有效避孕措施或避孕失败导致的比例仍较高，其中相当一部分与未正确使用紧急避孕药有关。正确掌握服用时机和方法，可减少非意愿妊娠的发生。

紧急避孕药是事后补救手段，不能作为长期避孕方案。服药时机决定效果，越早越好，且同一周期内不宜重复使用。出现月经异常或疑似妊娠应及时就医。

常见问题

否。同一月经周期内不建议重复使用，频繁使用会加重月经紊乱，且避孕有效率不会叠加，应转为常规避孕方式。

服药后2至3小时内呕吐，药物可能未完全吸收，需咨询医生是否需要补服，不可自行决定加量。

否。紧急避孕药仅用于降低妊娠风险，对艾滋病、梅毒、淋病等性传播感染无任何预防作用。

月经推迟超过7天应进行妊娠检测，排除避孕失败的可能，必要时就医评估。

部分抗癫痫药、抗结核药、某些抗生素及圣约翰草等草药制剂可能降低药效，正在服用者需咨询医生。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 全国妇幼健康监测报告. 2020.

[3] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 国家药品监督管理局. 左炔诺孕酮片说明书.