心绞疼的症状与危害

心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌短暂缺血缺氧所引起的临床综合征，典型表现为胸骨后压榨性疼痛或憋闷感，可放射至左肩、左臂内侧或下颌部，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内缓解。心绞痛本身是心脏发出的缺血预警信号，若未规范管理，可能进展为急性心肌梗死。

心绞痛的症状识别

1、疼痛部位：多位于胸骨中下段后方，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂尺侧、颈部、下颌或上腹部，少数仅表现为牙痛或上腹痛。

2、疼痛性质：呈压榨样、紧缩样、憋闷样或烧灼样不适，极少表现为针刺样或刀割样锐痛。

3、诱发因素：体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发，停止活动或静息后数分钟内缓解。

4、持续时间：典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟；若超过20分钟且休息不能缓解，需警惕心肌梗死。

5、伴随症状：可伴有出汗、心悸、气短、恶心或濒死感，部分老年患者及糖尿病患者仅表现为气促或乏力，无明显胸痛。

心绞痛的危害

1、心肌梗死风险：不稳定型心绞痛患者短期内发生急性心肌梗死的概率明显升高。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万，心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。

2、心功能损害：长期反复心肌缺血可导致心肌收缩力下降，逐步发展为缺血性心肌病，最终出现心力衰竭。

3、心律失常：心肌缺血可诱发室性早搏、室性心动过速甚至心室颤动，严重时可导致猝死。

4、生活质量下降：频繁发作限制日常活动能力，影响工作和生活。

5、心理负担：反复胸痛发作可引发焦虑和抑郁，进一步加重心脏负担。

权威指南参考

根据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年），心绞痛的诊断需结合症状特征、心电图、负荷试验及冠状动脉影像学检查综合判断。该指南强调，规范药物治疗与必要时的血运重建可有效控制症状并改善预后。

处理与就医提示

• 发作时立即停止活动，原地休息，若症状在数分钟内不缓解或加重，应立即拨打急救电话。
• 确诊心绞痛后需长期规范管理，包括控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，合理运动。
• 定期心内科随访，根据病情调整治疗方案，不可自行停药或更改方案。

心绞痛是心肌缺血的预警信号，规范识别症状并坚持长期管理，有助于降低心肌梗死和心力衰竭的发生风险。

常见问题

否。部分患者仅表现为气短、乏力、上腹不适或牙痛，老年人和糖尿病患者更易出现非典型症状，需结合心电图等检查综合判断。

典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且休息不缓解，需高度警惕急性心肌梗死，应立即就医。

否。心绞痛属于慢性疾病，需长期管理。通过规范治疗可有效控制症状、减少发作，但需持续用药和生活方式干预。

需控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，避免剧烈活动和情绪激动，遵医嘱规律服药，定期心内科随访评估病情。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华医学会心血管病学分会, 2018.

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.