沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
糖尿病足的严重性判断需要综合考虑多方面因素,包括临床症状、影像学检查和实验室指标。以下是一些常用的评估方法:
一、临床表现1.溃疡大小和深度:根据溃疡的面积和深度进行评分,浅表性溃疡一般较轻,而深层溃疡涉及肌肉、骨骼等则较为严重。2.感染程度:观察感染的范围和严重程度,如是否有脓液、红肿热痛等症状。3.坏疽情况:是否存在坏死组织,干性或湿性坏疽。二、实验室检查1.血糖水平:长期高血糖会加重病情,控制不良的血糖水平往往与更严重的糖尿病足相关。2.白细胞计数和C反应蛋白:这些指标可以反映体内炎症和感染的程度。三、影像学检查1.X线:用于评估骨质破坏和骨髓炎情况。2.MRI:更详细地评估软组织和骨组织的损伤情况。3.血管造影:用于评估下肢血管的狭窄和闭塞情况。四、分级标准-Wagner分级法:常用于临床上对糖尿病足的分级。1.0级:无开放性溃疡,但有高危因素(如畸形、胼胝)。2.1级:浅表性溃疡,无感染。3.2级:深及韧带、肌腱、关节囊,无明显感染。4.3级:深部溃疡伴有感染。5.4级:局限性坏疽。6.5级:广泛性坏疽,需要截肢。五、其他评估工具-PEDIS分级系统:包括四个主要方面:溃疡的周围皮肤缺血(Perfusion)、感染(Extentofinfection)、感觉丧失(Degreeofsensationloss)、溃疡的大小和深度(Sizeanddepthofulcer)。综合以上各方面的信息,医疗专业人员能够比较准确地判断糖尿病足的严重性,并制定相应的治疗方案。如果或亲友患有糖尿病足,请务必及时寻求专业医疗帮助。