睾丸炎怎么得的

睾丸炎主要由病原体感染引起，其中病毒性和细菌性感染最为常见，感染途径包括性传播、泌尿系统逆行感染以及血液传播。不同年龄和病因群体，感染方式存在明显差异。

病因分类与感染途径

1、病毒性感染：青春期后男性急性睾丸炎最常见的原因是流行性腮腺炎病毒，约占病毒性睾丸炎的20%至30%。该病毒通过呼吸道飞沫传播，先引起腮腺炎，再经血液到达睾丸。据世界卫生组织2021年发布的流行性腮腺炎监测数据，未接种疫苗的青春期后男性发生腮腺炎后，约20%至30%会并发睾丸炎。

2、细菌性感染：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等是常见致病菌。细菌可经尿道逆行进入附睾和睾丸，常继发于尿道炎、膀胱炎或前列腺炎。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，细菌性睾丸炎在中老年男性中更常见，多与尿路感染或导尿操作相关。

3、性传播感染：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是性活跃期男性睾丸炎的重要病原体。无保护性行为可导致尿道感染，病原体沿输精管逆行扩散至附睾和睾丸。此类感染常伴尿道分泌物和排尿疼痛。

4、血液传播：结核分枝杆菌、布鲁氏菌等可经血流播散至睾丸。结核性睾丸炎多继发于肺结核或其他部位结核，病程较慢，表现为睾丸无痛性肿大或结节。

5、医源性因素：留置导尿管、膀胱镜检查或泌尿外科手术后，细菌可经器械操作进入泌尿生殖道，进而波及睾丸。操作相关感染在住院患者中占一定比例。

6、其他诱因：外伤可直接造成睾丸组织损伤并继发感染；长期留置导尿管、糖尿病控制不佳、免疫功能低下者，感染风险升高。据《中华男科学杂志》2020年刊载的临床分析，糖尿病患者发生泌尿生殖系统感染的风险是非糖尿病人群的2至3倍。

易感人群与预防要点

• 未接种腮腺炎疫苗的青春期后男性。
• 有多个性伴侣且未采取保护措施者。
• 存在尿路感染、前列腺炎或长期留置导尿管者。
• 糖尿病或免疫功能低下者。

预防措施包括接种腮腺炎疫苗、规范性行为防护、及时治疗泌尿系统感染、避免不必要的导尿操作。出现睾丸肿大、疼痛、发热等症状时，应尽早就诊泌尿外科或男科，明确病原体后针对性处理。

常见问题

是，部分类型会。淋病奈瑟菌和沙眼衣原体引起的睾丸炎可通过性行为传播，病毒性睾丸炎则主要经呼吸道传播，不属性传播疾病。

否。腮腺炎病毒感染者中仅部分并发睾丸炎，青春期后男性发生率约为20%至30%，接种疫苗可显著降低风险。

是，可以部分预防。接种腮腺炎疫苗、使用安全套、及时治疗尿路感染、避免长期留置导尿管，均能降低发病风险。

是。糖尿病控制不佳者泌尿生殖系统感染风险升高，发生睾丸炎的概率高于血糖正常人群，需重视血糖管理。

是，应就诊泌尿外科或男科。若伴发热或腮腺肿大，也可同时咨询感染科，明确病原体后针对性治疗。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 中华医学会泌尿外科学分会.

[2] 流行性腮腺炎监测数据. 世界卫生组织, 2021.

[3] 糖尿病与泌尿生殖系统感染风险的临床分析. 中华男科学杂志, 2020.