什么是睾丸炎

睾丸炎是睾丸组织的炎症性病变，多由病原体感染引起，典型表现为阴囊疼痛、肿胀与发热，需及时就医明确病因并规范处理，延误可能影响生育功能。

睾丸炎的核心特征与应对要点

1、常见病因：病毒性与细菌性最为多见。流行性腮腺炎病毒是青少年病毒性睾丸炎的主要病原，约20%至30%的腮腺炎患者会并发睾丸炎，该数据来自世界卫生组织2021年发布的腮腺炎监测报告。细菌性睾丸炎则常继发于泌尿系统感染，大肠埃希菌、葡萄球菌等为常见致病菌。

2、典型症状：患侧阴囊出现持续性胀痛或剧痛，可向腹股沟及下腹部放射；睾丸体积增大、质地变硬，触痛明显；部分病例伴随高热、寒战、恶心等全身反应。若为腮腺炎所致，通常在腮腺肿大后4至7天出现睾丸症状。

3、诊断方式：泌尿外科或男科医生通过体格检查评估睾丸大小、质地与压痛程度，结合血常规、尿常规、C反应蛋白等实验室指标判断感染类型，阴囊超声可区分睾丸炎与睾丸扭转、附睾炎等急症。睾丸扭转属于外科急症，需在发病6小时内处理，因此鉴别诊断具有时间紧迫性。

4、处理原则：病毒性睾丸炎以卧床休息、阴囊托高、局部冷敷及对症支持为主；细菌性睾丸炎需根据病原学结果选用敏感抗菌药物，具体方案由接诊医生制定。疼痛剧烈者可短期使用镇痛药物，但须在医生指导下进行。

5、就医时机：出现阴囊突发剧痛、睾丸明显肿大或伴高热时，应立即前往急诊排查睾丸扭转。症状较轻但持续超过24小时不缓解者，也需尽快就诊，避免炎症迁延导致睾丸萎缩。

6、恢复期注意事项：急性期应避免剧烈运动与重体力劳动，穿着宽松内裤减少摩擦。恢复期间禁饮酒及辛辣刺激饮食。若为腮腺炎相关睾丸炎，患者需隔离至腮腺肿胀完全消退，避免传染他人。

7、对生育的影响：单侧睾丸炎多数不影响整体生育能力，双侧受累或反复发作可能造成生精功能下降。中华医学会男科学分会2019年发布的专家共识指出，青春期后腮腺炎性睾丸炎患者中约30%出现不同程度的睾丸萎缩，建议有生育计划者在康复后进行精液常规检查。

日常防护要点

• 按国家免疫规划接种腮腺炎疫苗，可显著降低病毒性睾丸炎发生风险。
• 及时治疗泌尿系统感染，避免病原体逆行传播。
• 注意个人卫生，减少不安全性行为带来的感染风险。

睾丸炎需区分病毒性与细菌性病因，针对性处理，出现急性阴囊疼痛应优先排除睾丸扭转，规范诊疗可降低睾丸萎缩与生育受损风险。

常见问题

否。睾丸炎本身不通过性接触直接传染，但引起细菌性睾丸炎的部分病原体可经性传播，伴侣需同步排查。

否。约20%至30%的腮腺炎患者并发睾丸炎，多数为青春期后男性，接种疫苗可显著降低该风险。

多数单侧睾丸炎患者生育能力不受明显影响，双侧受累者建议康复后做精液常规检查评估。

睾丸扭转多为突发剧痛且睾丸位置上抬，睾丸炎多为渐进性肿痛伴发热，超声检查可明确鉴别。

急性期建议卧床休息3至7天，阴囊托高减轻肿胀，症状缓解后逐步恢复日常活动。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腮腺炎监测报告. 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 腮腺炎性睾丸炎诊疗专家共识. 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准.