男的右下腹部疼痛是什么原因

男性右下腹部疼痛最常见的原因包括急性阑尾炎、右侧输尿管结石、回盲部肠道疾病以及右侧腹股沟疝，其中急性阑尾炎在急腹症中占比最高，需优先排查。

常见病因分类

1、急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，疼痛常始于上腹部或脐周，数小时后固定于右下腹麦氏点，伴恶心、呕吐、低热。中国急性阑尾炎年发病率约为每10万人中100至150例，数据来源于《中国实用外科杂志》2021年刊载的流行病学调查。该病若延误诊治，穿孔率可随发病时间延长而升高。

2、右侧输尿管结石：疼痛多为阵发性绞痛，可向会阴部及大腿内侧放射，常伴血尿、尿频。泌尿系结石在中国成人中的患病率约为6%至7%，数据来源于中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的结石诊疗指南。结石嵌顿于输尿管下段时，疼痛位置与阑尾炎相近，需通过尿常规及泌尿系超声鉴别。

3、回盲部肠道疾病：包括克罗恩病、肠结核、回盲部肿瘤等。克罗恩病好发于回肠末端，右下腹痛常伴腹泻、体重下降。肠结核多伴午后低热、盗汗。此类疾病起病相对缓慢，疼痛呈持续性隐痛或钝痛，与急性阑尾炎的急骤发作不同。

4、右侧腹股沟疝：嵌顿或绞窄时可引起右下腹剧痛，伴局部包块不能回纳。腹股沟疝在男性中的发生率明显高于女性，中国成人腹股沟疝患病率约为3‰至5‰，数据来源于《中华疝和腹壁外科杂志》2020年统计。嵌顿疝属于外科急症，需及时处理。

5、其他少见原因：包括右侧卵巢疾病（女性需排除）、肠系膜淋巴结炎、右侧肺炎或胸膜炎牵涉痛、腹主动脉瘤先兆破裂等。肠系膜淋巴结炎多见于青少年，常在上呼吸道感染后出现。

就医判断要点

• 疼痛是否从其他部位转移至右下腹，转移性疼痛高度提示阑尾炎。
• 是否伴有发热、恶心、呕吐，发热超过38摄氏度需警惕化脓性阑尾炎。
• 是否伴有血尿或排尿异常，提示泌尿系结石可能。
• 右下腹是否可触及包块，需排除疝嵌顿或肿瘤。
• 疼痛持续时间超过6小时且逐渐加重，应尽快就诊急诊科。

急性阑尾炎、嵌顿疝、腹主动脉瘤破裂等属于外科急症，延误可导致穿孔、腹膜炎甚至休克。病情稳定者可在门诊完成超声及血液检查；疼痛剧烈、伴发热或腹膜刺激征者需立即前往急诊。禁用止痛药自行缓解，以免掩盖病情。

常见问题

否。阑尾炎是常见原因之一，但输尿管结石、回盲部肠道疾病、腹股沟疝嵌顿等也可引起右下腹痛，需结合伴随症状和检查结果判断。

提示右侧输尿管结石可能性较大。结石损伤输尿管黏膜可引起血尿，通常伴阵发性绞痛，需通过尿常规和泌尿系超声进一步确认。

疼痛剧烈且持续加重、伴发热超过38摄氏度、腹部按压后突然松手疼痛加剧、或右下腹触及不能回纳的包块时，需立即前往急诊。

是。肠系膜淋巴结炎多见于青少年，常在上呼吸道感染后出现右下腹痛，疼痛多为隐痛，超声可见肠系膜淋巴结肿大。

疝内容物嵌顿后血液循环受阻，可引起局部及右下腹剧烈疼痛，常伴包块不能回纳，属于外科急症，需及时处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断和治疗指南（2021版）. 中华外科杂志，2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019版）. 中华泌尿外科杂志，2019.

[3] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 中国腹股沟疝诊疗指南（2020版）. 中华疝和腹壁外科杂志，2020.

[4] 葛均波，徐永健. 内科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[5] 陈孝平，汪建平. 外科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.