抢救酮症酸中毒最关键的措施是什么

病情分析：抢救酮症酸中毒最关键的措施是纠正体内液体、电解质和酸碱平衡的紊乱。

1.补液：酮症酸中毒患者通常存在严重脱水状态。需立即进行快速补液，通常首选生理盐水（0.9%氯化钠溶液），初始速度为1-1.5升/小时。补液有助于恢复循环血容量，改善肾功能，促进酮体排泄。

2.胰岛素治疗：胰岛素是纠正高血糖和酮症的核心。在开始补液后，应迅速启动胰岛素静脉输注，初始剂量通常为0.1单位/千克/小时。胰岛素有助于降低血糖，抑制脂肪分解，减少酮体生成。

3.电解质补充：由于大量补液和胰岛素的应用，可能导致电解质不平衡，特别是钾离子（K+）的降低。在补液和胰岛素治疗开始前，应测定血清电解质水平，根据需要补充钾剂。一般情况下，当血钾浓度低于5.3mmol/L时，即可考虑补钾，每小时补充20-30mmol，具体剂量视血钾监测结果调整。

4.纠正酸中毒：大多数酮症酸中毒患者在经过充分补液和胰岛素治疗后，其代谢性酸中毒可逐渐改善。但对于极重度酸中毒（pH<6.9）的患者，可考虑慎重使用碳酸氢钠静脉滴注，剂量和速度根据临床情况调整。

通过以上措施，大部分酮症酸中毒患者的病情能够得到有效控制和逆转。在治疗过程中应密切监测患者的生命体征、电解质水平和酸碱平衡，并根据变化及时调整治疗方案。