糖尿病酸中毒怎么急救

糖尿病酸中毒属于内科急症，急救核心是立即呼叫急救车并尽快送医，途中保持气道通畅、监测意识与呼吸，不要自行使用胰岛素或口服降糖药，也不要喂食喂水，以免误吸或加重电解质紊乱。

糖尿病酸中毒的急救要点

1、立即呼叫急救：糖尿病酸中毒可迅速进展为昏迷甚至危及生命，发现深大呼吸、呼气有烂苹果味、恶心呕吐、意识模糊等表现，第一动作是拨打120，由急救人员转运至具备急诊和内分泌救治能力的医院。

2、保持体位与气道：将患者置于侧卧位或头偏向一侧，防止呕吐物误吸；解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。若患者已无反应且无正常呼吸，应立即开始心肺复苏并持续至急救人员到达。

3、不要自行用药：院前不自行注射胰岛素，不追加口服降糖药。糖尿病酸中毒的补液、胰岛素和补钾方案需要依据血糖、血酮、血气与电解质结果动态调整，盲目用药可导致低血糖或低钾血症。

4、不要喂食喂水：意识不清或反复呕吐者禁止经口喂任何食物和液体，避免误吸。意识清楚且能吞咽者，也不建议自行大量饮水，补液种类和速度由医生决定。

5、记录关键信息：记录发病时间、近期血糖值、用药情况、有无感染或漏用胰岛素等诱因，到达医院后告知接诊医生，有助于快速判断病情。

6、监测生命体征：观察呼吸频率、意识状态、皮肤弹性与尿量。糖尿病酸中毒患者常出现明显脱水，院前无法准确补液，只能通过监测为急救人员提供信息。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症，需按急症处理，治疗包括补液、胰岛素、纠正电解质紊乱和去除诱因。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约有5.37亿成年人患糖尿病，急性并发症仍是导致住院和死亡的重要原因。急救的关键不在于家中完成治疗，而在于缩短从发病到接受规范救治的时间。

糖尿病酸中毒的院前处理以呼叫急救、保持气道通畅、避免自行用药和经口喂食为核心，规范救治需在医院完成。

常见问题

否。糖尿病酸中毒需要医院内补液、胰岛素和电解质监测，家庭无法完成规范救治，应立即呼叫急救车。

否。意识不清者禁止喂水喂食，以免误吸导致窒息或吸入性肺炎，应保持侧卧位并等待急救人员。

部分患者呼气可有烂苹果味，医学上称为丙酮味，是脂肪分解产生酮体的表现，但气味不能作为唯一判断依据。

记录发病时间、近期血糖、用药情况、有无感染或漏用胰岛素等诱因，到达医院后告知医生，有助于快速判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病急性并发症诊疗相关规范.