刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1.手术治疗:
早期肝癌患者通常可以通过肝切除手术治愈。根据国际肝病研究学会(AASLD)的数据,早期肝癌的5年生存率可达60%-70%。
肝移植是另一种选择,特别适用于有多发性肿瘤或不能进行肝切除的患者。对于符合米兰标准(单个肿瘤≤5cm或最多3个肿瘤且每个肿瘤直径≤3cm)的患者,肝移植后的5年生存率可以达到70%以上。
2.放射治疗:
对于不能手术的患者,立体定向放射治疗(SBRT)可以提供较好的局部控制。SBRT在某些小型临床试验中显示出高达90%的局部控制率。
传统放疗也可作为一种辅助治疗方式,尤其是在症状控制方面有所帮助。
3.化学治疗:
化疗主要用于晚期肝癌患者,但总体疗效有限。系统性化疗的反应率一般低于20%,且副作用较大。
肝动脉化疗栓塞术(TACE)是一种比较常见的局部治疗方法,能够显著延长无进展生存期。
4.靶向治疗:
索拉非尼是目前被广泛接受的用于晚期肝癌的靶向药物,能显著延长总生存期。在一项大型临床试验中,索拉非尼组的中位总生存期为10.7个月,而安慰剂组为7.9个月。
近年来,乐伐替尼也被批准用于不可切除的肝癌,其疗效与索拉非尼相当,中位总生存期达到13.6个月。
综合来看,肝癌的治疗方法多种多样,应根据患者的具体情况选择个体化方案。检测和早期发现是提高治愈率和延长生存期的关键。
