尿失禁怎么判断

尿失禁的判断依据是：在咳嗽、打喷嚏、行走、用力或出现尿意时，尿液不自主地从尿道口流出，且这种情况反复发生、能被本人察觉，并排除单纯遗尿和暂时性漏尿。只要符合“不自主漏尿+反复出现”这两个条件，即可初步判断为尿失禁，再根据漏尿时机区分类型。

判断尿失禁的5个要点

1、看漏尿是否不自主：尿液流出时没有主动排尿动作，也无法通过收缩尿道随意中止，内裤或护垫被尿液浸湿，这是判断尿失禁的核心条件。

2、看漏尿发生的时机：咳嗽、大笑、提重物、跑跳时漏尿，多提示压力性尿失禁；突然强烈尿意后来不及如厕即漏尿，多提示急迫性尿失禁；两种情形同时存在，多提示混合性尿失禁。

3、看漏尿是否反复：偶尔一次因大量饮水、饮酒或服用某些药物后出现漏尿，不构成尿失禁诊断；症状持续数周以上、每周多次出现，才具有判断意义。

4、看漏尿量和对生活的影响：漏尿量从几滴到浸湿外裤不等，若已导致减少社交、不敢远行、频繁更换内裤，说明症状达到需要就医评估的程度。

5、看是否伴随其他症状：同时存在尿频、尿急、夜尿增多、排尿疼痛、血尿、排便困难或阴道脱出物，提示可能合并膀胱过度活动、尿路感染或盆腔器官脱垂，判断时需一并记录。

需要与尿失禁区分的情况

• 真性尿失禁：尿道括约肌严重受损，尿液持续不断流出，膀胱内几乎不存尿。
• 充溢性尿失禁：膀胱排空不全，尿液因过度充盈而溢出，常伴排尿费力。
• 暂时性漏尿：由急性尿路感染、便秘、某些药物或饮水过多引起，诱因去除后多可缓解。

就医时如何提供判断依据

建议连续记录3天排尿日记，内容包括每次饮水时间与量、排尿时间、漏尿时间、漏尿量、当时正在做什么。国内流行病学调查显示，中国成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，其中仅约四分之一患者主动就医，数据来源于中华医学会妇产科学分会盆底学组2017年发布的专家共识。该共识同时指出，盆底肌训练是压力性尿失禁的一线非手术处理方式，需在专业人员指导下进行。若漏尿伴随血尿、发热、腰腹痛或突然加重，应尽快至泌尿外科或妇科就诊，必要时接受尿动力学检查。

常见问题

能。反复出现不自主漏尿即可初步判断，但类型和严重程度需由医生结合排尿日记、体格检查及尿动力学检查确认。

算。咳嗽时出现不自主漏尿属于压力性尿失禁的典型表现，若反复发生，应记录频率并就医评估盆底功能。

否。多数轻中度患者可先采用盆底肌训练、生活方式调整等非手术方式，只有保守处理效果不佳的重度患者才考虑手术。

可看泌尿外科或妇科。女性患者合并盆腔器官脱垂时优先妇科，男性患者或伴排尿困难时优先泌尿外科。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人尿失禁基层诊疗指南. 人民卫生出版社.