有宫颈癌可以打九价吗

已接种过九价人乳头瘤病毒疫苗者，仍可能因疫苗未覆盖的型别或接种前已存在的感染而发生宫颈癌，因此宫颈癌患者接种九价疫苗无法治疗现有肿瘤，其预防其他未感染型别的价值需由专科医生评估后决定。

宫颈癌与九价人乳头瘤病毒疫苗的基本关系

1、疫苗性质：九价人乳头瘤病毒疫苗属于预防性疫苗，不含活病毒，不具治疗作用，不能清除已存在的宫颈癌病灶或人乳头瘤病毒感染。

2、适用年龄：中国国家药品监督管理局批准的九价人乳头瘤病毒疫苗适用人群为9至45岁女性，接种程序通常为第0、2、6个月各接种一剂。

3、感染型别覆盖：九价疫苗覆盖人乳头瘤病毒6、11、16、18、31、33、45、52、58共9种型别，其中16型和18型与约70%的宫颈癌相关。

宫颈癌患者接种九价疫苗需评估的3个核心问题

1、治疗阶段：若正处于手术、放疗或化疗期间，免疫功能可能受抑制，接种时机需由肿瘤科与妇科医生共同确定；病情稳定且完成抗肿瘤治疗者，可进一步评估。

2、既往感染型别：已确诊宫颈癌者常已感染某一种或多种人乳头瘤病毒型别，疫苗仅对尚未感染的型别产生保护，对已感染型别无治疗作用。

3、免疫状态：接受盆腔放疗或全身化疗者，淋巴细胞计数可能偏低，抗体应答可能弱于健康人群，需结合血常规和免疫球蛋白水平判断。

证据与数据

世界卫生组织于2022年发布的人乳头瘤病毒疫苗立场文件指出，预防性人乳头瘤病毒疫苗对已感染相关型别者不产生治疗效应，接种后仍须按规范进行宫颈癌筛查。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，中国宫颈癌年新发病例约15万例，其中人乳头瘤病毒16型和18型感染占比较高。一项纳入中国9至45岁女性的三期临床试验（发表于《柳叶刀·感染病学》2020年）显示，九价疫苗对未感染型别相关的高度宫颈病变保护效力达100%，但该研究未纳入宫颈癌患者。

操作步骤

• 第一步：携带病理报告、人乳头瘤病毒分型检测结果及治疗记录，至妇科肿瘤专科门诊就诊。
• 第二步：由医生评估肿瘤是否处于活动期、免疫功能是否适合接种。
• 第三步：若医生认为可接种，按第0、2、6个月程序完成三剂，接种期间继续定期复查。
• 第四步：接种后仍需每6至12个月进行一次宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测。

需要留意的情形

• 对酵母或疫苗任何成分过敏者禁止接种。
• 妊娠期女性暂缓接种，哺乳期女性需医生评估。
• 发热或急性感染期应推迟接种。
• 接种后可能出现注射部位疼痛、红肿，通常2至3天缓解。

宫颈癌患者接种九价人乳头瘤病毒疫苗不能治疗现有肿瘤，其预防其他型别感染的作用需由专科医生结合治疗阶段和免疫状态判断，不可替代规范筛查与抗肿瘤治疗。

常见问题

否。九价人乳头瘤病毒疫苗是预防性疫苗，不具备治疗作用，不能清除已有宫颈癌病灶，宫颈癌治疗需依靠手术、放疗、化疗等规范方案。

无统一时间。需待手术创伤恢复、免疫功能稳定后，由妇科肿瘤医生结合血常规和淋巴细胞计数评估，通常建议完成辅助治疗后再考虑。

部分有用。九价疫苗对已感染的16型无治疗作用，但可能预防疫苗覆盖的其他8种型别，前提是尚未感染这些型别，需先做分型检测。

需做人乳头瘤病毒分型检测、宫颈细胞学检查、血常规和免疫功能评估，并携带病理报告至妇科肿瘤专科门诊，由医生判断是否适合接种。

是。接种后仍需每6至12个月进行一次宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测，疫苗不能替代筛查，也不能清除已有病灶。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022.

[3] 国家癌症中心. 中国宫颈癌发病与死亡统计报告. 2022.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌诊断与治疗指南. 2021.

[5] Lancet Infectious Diseases. Efficacy of nine-valent HPV vaccine in Chinese women aged 9-45 years: a phase 3 trial. 2020.