女生来大姨妈有多疼

痛经疼痛程度从轻微不适到剧烈绞痛不等，临床常用0至10分数字评分法评估，多数女性为3至6分，约10%至15%可达7分以上。疼痛通常在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续12至72小时，严重时伴随恶心、呕吐、腹泻、头晕。

1、疼痛评分标准：0分为无痛，1至3分为轻度疼痛，可感知但不影响日常活动；4至6分为中度疼痛，影响注意力与工作效率，需使用热敷或非处方止痛措施；7至10分为重度疼痛，无法正常站立、行走或工作，常伴面色苍白、出冷汗。

2、疼痛类型区分：原发性痛经指无盆腔器质性病变的周期性疼痛，占痛经人群的90%以上，多始于初潮后6至12个月内；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病等引起，疼痛常逐年加重，可贯穿整个月经周期。

3、疼痛伴随症状：约60%的中重度痛经者出现恶心，30%出现呕吐，40%出现腹泻，25%出现头痛或头晕。这些症状与前列腺素释放导致子宫平滑肌过度收缩及胃肠道平滑肌痉挛有关。

4、疼痛对生活影响：一项发表于《中华妇产科杂志》2020年的多中心调查显示，我国女大学生原发性痛经发生率为41.7%，其中14.8%因疼痛缺课，32.6%学习效率下降超过50%。疼痛导致的活动受限是就医的主要驱动因素。

5、疼痛评估工具：临床采用视觉模拟评分法、数字评分法及语言评分法。数字评分法要求个体用0至10描述疼痛强度，0为无痛，10为难以忍受的剧痛。评分≥4分建议就医评估，≥7分需排除继发性病因。

6、疼痛就医指征：初潮后1年内出现周期性下腹痛且评分≥4分；疼痛逐年加重或经期外也出现疼痛；伴随发热、异常阴道分泌物或不规则出血；止痛措施无效或需不断增加剂量。符合以上任一条，应至妇科就诊。

原发性痛经的疼痛程度与前列腺素F2α和E2水平呈正相关，月经血中前列腺素浓度越高，子宫收缩越强，疼痛评分越高。继发性痛经的疼痛程度与原发病灶范围、浸润深度相关，子宫腺肌病病灶弥漫者疼痛评分常高于局灶者。

疼痛是身体发出的信号，轻度痛经可通过热敷、规律作息、适度运动缓解；中重度痛经需医学评估，排除器质性病变后，可采用前列腺素合成酶抑制剂或激素类治疗。疼痛评分≥7分或伴随晕厥、剧烈呕吐者，应及时就医。

常见问题

是。评分7分以上属于重度疼痛，需至妇科排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性病因，并接受规范镇痛治疗。

不能一概而论。原发性痛经多为中度疼痛，继发性痛经可轻可重，但常呈进行性加重，且可能贯穿整个月经周期。

是。前列腺素升高可同时引起子宫和胃肠道平滑肌收缩，导致恶心、呕吐、腹泻，但症状严重时需就医排除其他急腹症。

部分女性产后或年龄增长后痛经减轻，与宫颈口松弛、前列腺素水平变化有关；若疼痛逐年加重，需警惕继发性痛经。

是。评分4分属中度疼痛，已影响日常活动，建议采用热敷、非处方止痛药或就医评估，避免长期硬扛导致慢性疼痛敏化。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 痛经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2020.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国医师协会妇产科医师分会. 原发性痛经诊治专家共识. 中国实用妇科与产科杂志, 2021.

[4] 世界卫生组织. 月经健康与疼痛管理全球报告. 日内瓦: 世界卫生组织, 2022.