脱发是什么原因造成的

脱发主要由遗传、激素、免疫、营养、药物及精神应激等多因素共同作用造成，其中雄激素性脱发最为常见，占男性脱发人群的多数。中国医师协会皮肤科医师分会2021年发布的脱发人群调查显示，我国脱发人群已超过2.5亿，其中雄激素性脱发占比约六成以上，且发病年龄呈年轻化趋势。

一、遗传与激素因素

1、遗传易感性：雄激素性脱发具有明确家族聚集倾向，父母一方或双方存在脱发史，子女发生风险明显升高。遗传因素决定毛囊对二氢睾酮的敏感程度。

2、二氢睾酮作用：睾酮在5α还原酶作用下转化为二氢睾酮，二氢睾酮与敏感毛囊雄激素受体结合后，使毛囊逐渐微型化，生长期缩短，终毛变为毳毛，最终导致脱发。

3、性别差异：男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏；女性多表现为头顶弥漫性稀疏，前额发际线通常保留。

二、免疫与炎症因素

1、斑秃：属于自身免疫性疾病，免疫系统攻击生长期毛囊，表现为边界清楚的圆形脱发斑，严重者可累及全头皮甚至全身毛发。

2、毛囊炎与瘢痕性脱发：细菌、真菌感染或慢性炎症可破坏毛囊结构，形成永久性瘢痕，导致不可逆脱发。

三、营养与代谢因素

1、铁缺乏：血清铁蛋白低于30微克每升时，毛囊细胞增殖受抑，可诱发或加重脱发，女性月经量多者尤为常见。

2、锌缺乏：锌参与毛囊蛋白合成，缺乏时可出现弥漫性脱发，并伴指甲白斑、味觉减退。

3、蛋白质能量不足：长期节食或蛋白质摄入不足，机体优先供给重要器官，毛囊进入休止期，导致休止期脱发。

4、甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退均可干扰毛囊周期，引起弥漫性脱发。

四、药物与理化因素

1、化疗药物：细胞毒性药物直接抑制毛囊细胞分裂，常在用药后2至4周出现明显脱发，停药后多可逐渐恢复。

2、抗凝药、抗抑郁药、维A酸类药物：部分药物可干扰毛囊周期，诱发休止期脱发，具体机制因药物种类而异。

3、理化损伤：频繁烫染、高温吹风、过度牵拉可造成毛发断裂或毛囊损伤，长期牵拉性脱发可转为永久性。

五、精神与生活方式因素

1、精神应激：重大精神创伤、长期焦虑或睡眠剥夺可促使毛囊同步进入休止期，通常在应激事件后2至3个月出现脱发。

2、产后脱发：妊娠期雌激素水平升高延长生长期，分娩后雌激素骤降，大量毛囊同步进入休止期，多在产后3至6个月出现，通常1年内恢复。

3、快速减重：短期内体重下降超过10%可诱发休止期脱发，与能量负平衡及微量元素缺乏有关。

脱发原因复杂，需结合病史、体格检查及必要实验室检查明确类型。雄激素性脱发需长期管理，休止期脱发多可自行恢复，瘢痕性脱发应尽早干预。出现持续脱发或伴随其他系统症状时，建议至皮肤科就诊评估。

常见问题

否。遗传是雄激素性脱发的主要因素，但营养缺乏、药物、精神应激、免疫异常等也可导致脱发，需结合具体检查判断。

正常每天脱落50至100根头发属于生理性脱发。若持续超过100根，或出现明显稀疏、发际线后移，则需考虑病理性脱发。

多数不需要。产后脱发多在产后3至6个月出现，1年内可自行恢复。若超过1年未恢复或脱发量极大，建议就诊排查其他原因。

是。甲状腺功能亢进或减退均可干扰毛囊生长周期，引起弥漫性脱发，控制甲状腺功能后脱发多可改善。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国脱发人群调查报告. 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.