张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
异物进入眼睛时,应保持冷静、避免揉眼、立即用清水冲洗并寻求专业帮助。异物入眼可能引发角膜损伤、感染或视力下降,正确处理至关重要。以下分点说明具体应对措施。
若异物为细小颗粒(如灰尘、沙砾)且无剧烈疼痛,可尝试家庭处理。但若为化学液体(如酸碱溶液)、金属碎片、玻璃渣或高速飞溅物(如打磨金属时的碎屑),必须立即就医,因为此类异物可能导致角膜穿孔或化学性烧伤,延误治疗会加重损伤。化学伤需第一时间用大量清水冲洗至少15分钟,再前往医院。
首先,用流动清水或生理盐水冲洗眼部,保持眼睑张开,水流从内眼角向外眼角方向冲洗,持续10-15分钟,以冲走表面异物。其次,若冲洗无效,可尝试轻轻提起上眼睑覆盖下眼睑睫毛,利用睫毛刷扫异物,或使用无菌棉签蘸取清水轻拭眼白表面。注意,动作必须轻柔,避免施加压力。
揉眼是首要禁忌,揉搓会使异物嵌入角膜深层,导致划伤或感染。其次,不可使用任何工具(如镊子、牙签)自行取出,除非异物明显位于眼白表面且易于夹取,否则可能刺穿眼球。另外,不可用不洁物品(如纸巾、手帕)擦拭,以免引入细菌引发角膜炎。若异物为金属或玻璃,切勿用水冲洗,以免碎片移位。
出现以下情况需立即就诊:异物无法自行排出、持续流泪、畏光、视力模糊、眼内有摩擦感或疼痛超过30分钟。医生会通过裂隙灯显微镜检查角膜、结膜及穹窿部,必要时滴用荧光素钠染色以发现微小划伤。若异物嵌顿于角膜,医生会在表面麻醉下用无菌针头或棉签取出,并开具抗生素眼药水(如左氧氟沙星)预防感染,每日4-6次,连续使用3-5天。
取出异物后,需避免眼部沾水,24小时内不化妆、不游泳,防止感染。若出现眼红加剧、分泌物增多或视力下降,提示可能发生角膜溃疡,需复诊。一般角膜上皮在24-48小时内愈合,但深部损伤可能遗留瘢痕,影响视力。此外,若异物为植物性(如麦芒、木屑),需警惕真菌感染,医生可能加用抗真菌药物。
从事切割、打磨、化学操作时佩戴护目镜,可减少90%以上的眼外伤风险。日常风沙天气外出可戴太阳镜,避免用手揉眼。儿童玩耍时需远离尖锐玩具或沙土堆。
异物入眼后,正确处理能最大限度保护视力。家庭冲洗仅适用于非嵌入性异物,且动作需规范。若冲洗无效或症状加重,应放弃自行处理,直接前往眼科急诊。眼部组织脆弱,任何疏忽都可能造成不可逆损伤,因此谨记“不揉、不压、及时就医”原则。
