吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
小腹两侧疼痛可能由多种原因引起，常见病因包括妇科炎症、泌尿系统疾病、肠道功能紊乱及肌肉骨骼问题。首段归纳如下：1.妇科炎症与生殖系统问题；2.泌尿系统感染与结石；3.肠道疾病如结肠炎；4.肌肉拉伤或骨盆问题。以下详细说明。
1.妇科炎症与生殖系统问题：这是育龄期女性小腹两侧疼痛的常见原因。具体包括——
盆腔炎性疾病：病原体感染导致子宫、输卵管及卵巢周围组织发炎，常表现为双侧下腹持续性钝痛，疼痛可放射至腰骶部，严重时伴发热或阴道分泌物异常。根据临床统计，约30%的急性盆腔炎若未及时治疗，可能转为慢性，导致长期隐痛。
卵巢囊肿或扭转：卵巢囊肿破裂或扭转时，可出现突发性单侧或双侧剧痛，疼痛程度与囊肿大小及扭转角度相关。约5%-10%的卵巢囊肿患者可能经历此类急症。
子宫内膜异位症：异位内膜组织在盆腔内生长，引起周期性疼痛，尤其在月经期加重。研究表明，约10%-15%的育龄女性受此病影响，疼痛部位常位于小腹两侧或后侧。
2.泌尿系统感染与结石：肾脏、输尿管及膀胱的病变可导致小腹两侧疼痛——
肾盂肾炎：细菌上行感染引起肾盂炎症，除腰背部疼痛外，约40%的患者会感到小腹两侧牵拉痛，常伴尿频、尿急及发热。
输尿管结石：结石移动时刺激输尿管壁，导致剧烈绞痛。疼痛多从腰部或后腹开始，向同侧小腹下方放射，约80%的输尿管结石患者有此典型表现。结石直径小于5毫米时，自行排出的可能性较高，但大于10毫米需医疗干预。
3.肠道疾病：结肠及小肠问题也可引起小腹两侧不适——
结肠炎：感染性或非感染性结肠炎（如溃疡性结肠炎）可致左下腹或右下腹疼痛，疼痛性质多为阵发性绞痛，伴腹泻或便秘。据统计，溃疡性结肠炎患者中，约60%的首发症状为下腹疼痛。
肠易激综合征：此病与肠道敏感性增高有关，疼痛常在排便后缓解，疼痛部位不固定。流行病学调查显示，10%-15%的成年人受此困扰，女性发病率略高。
4.肌肉拉伤或骨盆问题：非内脏原因也可能导致小腹两侧疼痛——
腹部肌肉拉伤：剧烈运动或不当姿势可致腹直肌或腹外斜肌损伤，疼痛随体位改变而加重，局部有压痛。此类疼痛约占下腹疼痛原因的5%。
骨盆关节错位：如骶髂关节功能紊乱，可牵涉小腹两侧，疼痛常与行走或久坐相关。影像学检查可帮助排除其他病变。
小腹两侧疼痛需结合具体症状、体征及检查综合判断。若疼痛持续超过3天、伴发热或呕吐、排尿异常或月经失调，应及时就医，通过超声、尿常规或CT等检查明确病因。自行用药可能掩盖病情，建议在专业医生指导下处理。