刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.抗生素:
常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星。这些药物通过干扰幽门螺杆菌的蛋白质合成或DNA修复来杀灭细菌。
阿莫西林在酸性环境中稳定,作用机制主要是抑制细菌细胞壁合成。
克拉霉素属于大环内酯类抗生素,对幽门螺杆菌具有直接抑制作用,但其耐药率近年来逐渐升高。
2.质子泵抑制剂:
代表药物有奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑和雷贝拉唑。
此类药物能够显著降低胃酸分泌,为抗生素提供更适宜的作用环境,提高疗效,同时促进胃黏膜的愈合。
3.铋剂:
铋剂如枸橼酸铋钾具有保护胃黏膜和杀灭幽门螺杆菌的双重作用。其杀菌机制包括破坏细菌膜结构和抑制其酶活性。
4.典型联合方案:
三联疗法:质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素。
四联疗法:质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+甲硝唑/克拉霉素。
在耐药率较高的地区推荐优先选择四联疗法。
以上治疗需要根据患者病情、过敏史以及当地耐药情况进行调整,用药周期一般为10至14天。