肚子一阵阵的绞痛是怎么回事

肚子一阵阵的绞痛，医学上称为阵发性腹痛，通常提示空腔脏器（如肠道、胆道、输尿管）发生痉挛性收缩。最常见原因是急性胃肠炎、肠痉挛或肠梗阻，也可能与胆结石、肾结石有关，需结合疼痛部位和伴随症状判断。

阵发性腹痛的常见原因与特征

1、急性胃肠炎：多有不洁饮食史，疼痛位于中上腹或脐周，呈阵发性绞痛，常伴恶心、呕吐、腹泻，排便后疼痛可暂时缓解。根据《中国急性感染性腹泻病诊疗规范（2023年版）》，感染性腹泻每年发病约数亿人次，其中约60%患者出现阵发性腹痛。

2、肠痉挛：多见于儿童和青年，寒冷刺激或进食生冷食物后诱发，疼痛集中在脐周，每次持续数分钟至十余分钟，间歇期完全正常，腹部柔软无固定压痛点。

3、肠梗阻：疼痛呈阵发性加剧，间隔时间逐渐缩短，伴呕吐、腹胀、停止排气排便。国家卫生健康委员会2022年发布的《急腹症诊疗指南》指出，肠梗阻患者中约70%以阵发性绞痛为首发症状，需紧急就医。

4、胆道疾病：胆囊结石或胆管结石可引起右上腹阵发性绞痛，常放射至右肩背部，多在进食油腻食物后发作，伴恶心、呕吐。

5、泌尿系结石：输尿管结石表现为腰部或下腹部阵发性绞痛，疼痛剧烈难忍，常向会阴部放射，伴血尿或尿频。

需要警惕的危险信号

• 疼痛持续加重不缓解，或间歇期越来越短
• 伴发热、寒战、黄疸、呕血、黑便
• 腹部拒按、腹肌紧张如板状
• 停止排气排便超过24小时
• 意识模糊、血压下降、心率增快

出现上述任一情况，需立即前往急诊科就诊，避免延误手术时机。

居家可采取的措施

• 暂时禁食，让肠道休息
• 用热水袋热敷腹部（不确定病因时慎用）
• 记录疼痛部位、持续时间、间隔时间及伴随症状
• 避免自行服用止痛药，以免掩盖病情

就医建议

阵发性绞痛病因复杂，从轻微的肠痉挛到需要急诊手术的肠梗阻均有可能。疼痛反复发作超过2小时不缓解，或伴有呕吐、发热、便血等表现，应尽快到医院消化内科或急诊科就诊，完成血常规、腹部超声或CT检查以明确诊断。

常见问题

否。自行服用止痛药可能掩盖肠梗阻、胆结石等急腹症的典型表现，延误诊断和手术时机，建议在医生明确病因前避免使用。

肠痉挛间歇期腹部完全柔软、无压痛，疼痛可自行缓解；肠梗阻间歇期仍有腹胀，且伴呕吐、停止排气排便，疼痛间隔逐渐缩短。

是。若腹泻超过6次每日、伴发热或便血，提示感染性肠炎或炎症性肠病可能，需就医查便常规和血常规，避免脱水及电解质紊乱。

提示胆囊结石或胆管结石可能。疼痛常放射至右肩背，伴恶心呕吐，需做腹部超声明确结石位置和胆管扩张情况。

肠痉挛或肠系膜淋巴结炎。前者与受凉、生冷饮食有关，间歇期正常；后者多继发于上呼吸道感染，伴发热，需超声鉴别。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 急腹症诊疗指南. 2022.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国急性感染性腹泻病诊疗规范. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会外科学分会. 肠梗阻诊断和治疗指南. 2019.