b12维生素的作用及功能？

维生素B12的核心作用是参与红细胞生成、维护神经系统髓鞘完整并协助DNA合成，人体自身无法合成，需从动物性食物或补充剂中获取。缺乏时可导致巨幼细胞性贫血和神经损害，早期识别与纠正对预后至关重要。

维生素B12的四大生理功能

1、参与红细胞生成：维生素B12与叶酸共同参与红细胞DNA合成，缺乏时骨髓产生体积增大的巨幼红细胞，导致巨幼细胞性贫血，表现为乏力、面色苍白、活动后心悸。

2、维护神经系统功能：维生素B12参与髓鞘合成，髓鞘包裹神经纤维保证信号快速传导。缺乏可引起手脚麻木、刺痛、平衡障碍，严重时影响记忆力与情绪。

3、协助同型半胱氨酸代谢：维生素B12作为辅酶，将同型半胱氨酸转化为甲硫氨酸。血浆同型半胱氨酸升高与血管内皮损伤相关，维生素B12不足是其升高的原因之一。

4、参与DNA合成与细胞分裂：维生素B12参与核苷酸合成，对更新快的细胞如造血细胞、胃肠道上皮细胞尤为重要，缺乏时这些细胞分裂受阻。

哪些人群容易缺乏

• 严格素食者：植物性食物几乎不含维生素B12，长期严格素食且不补充者风险较高。中国居民膳食指南科学研究报告（2021）指出，素食人群需关注维生素B12营养状况。
• 老年人：胃酸分泌减少影响食物中维生素B12释放，萎缩性胃炎患者胃壁细胞受损，内因子分泌不足，吸收率下降。
• 胃肠道手术后人群：胃切除或回肠切除术后，内因子缺乏或吸收部位丧失，需定期监测。
• 长期服用二甲双胍者：二甲双胍可影响回肠末端钙依赖性吸收，美国糖尿病协会2023年糖尿病诊疗标准建议长期使用二甲双胍者定期检测维生素B12水平。

缺乏的表现与判断

维生素B12缺乏的临床表现包括：面色苍白、乏力、舌面光滑发红、手脚对称性麻木、行走不稳。血液检查可见平均红细胞体积增大，血清维生素B12低于正常参考值。需注意，血清维生素B12正常也不能完全排除功能性缺乏，必要时检测甲基丙二酸和同型半胱氨酸。

食物来源与日常摄入

维生素B12主要存在于动物性食物中。中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）建议成人每日摄入2.4微克。常见来源包括：

• 动物肝脏：每100克牛肝约含60微克以上
• 鱼类：每100克三文鱼约含3微克
• 蛋类：每个鸡蛋约含0.5微克
• 奶制品：每100毫升牛奶约含0.4微克

植物性食物基本不含活性维生素B12，发酵豆制品中的维生素B12类似物不具备同等生物活性。

维生素B12是维持造血与神经功能不可缺少的水溶性维生素，高危人群应定期检测并在专业指导下合理补充，避免长期缺乏造成不可逆神经损伤。

常见问题

是。维生素B12缺乏可引起巨幼细胞性贫血，红细胞体积增大但功能异常，表现为乏力、面色苍白，需通过血液检查明确。

是。植物性食物几乎不含维生素B12，严格素食者应定期检测血清维生素B12水平，并在专业指导下选择强化食品或补充剂。

否。维生素B12不能由人体皮肤合成，也不能通过晒太阳获得，必须从动物性食物或补充剂中摄取。

是。二甲双胍可影响维生素B12吸收，长期服用者应定期检测血清维生素B12水平，发现缺乏时及时处理。

早期缺乏及时纠正，神经症状可能改善；若缺乏时间过长，髓鞘损害可能不可逆，因此早期识别和干预尤为重要。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京：人民卫生出版社，2023.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南科学研究报告（2021）. 北京：人民卫生出版社，2021.

[3] American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes—2023. Diabetes Care, 2023, 46(Suppl 1): S1-S291.

[4] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[5] 中华医学会血液学分会. 巨幼细胞性贫血诊断与治疗中国专家共识. 中华血液学杂志，2018，39(8): 617-620.