不孕不育是什么原因造成的

不孕不育由女方因素、男方因素或双方共同因素造成，任何一方生殖环节异常均可导致。女方常见于排卵障碍、输卵管病变、子宫内膜异常；男方常见于精子生成或输送障碍。约10%至15%的育龄夫妇面临不孕不育问题。

女方因素

1、排卵障碍：多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症等可干扰卵泡发育与排出，占女方因素的25%至35%。

2、输卵管因素：盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症或既往手术可造成输卵管粘连或阻塞，占女方因素的30%至40%。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉或先天畸形可影响胚胎着床。

4、子宫内膜异位症：异位内膜组织引发盆腔微环境改变，可同时影响排卵、拾卵与着床。

5、年龄因素：女性35岁后卵子数量与质量下降加速，40岁以上自然妊娠概率明显降低。

男方因素

1、精子生成障碍：精索静脉曲张、隐睾、腮腺炎性睾丸炎或遗传因素可导致少精、弱精或畸形精子症。

2、精子输送障碍：输精管梗阻、射精功能障碍可使精子无法正常排出。

3、内分泌异常：促性腺激素分泌不足或雄激素水平异常可抑制精子发生。

4、环境与生活因素：长期高温作业、吸烟、过量饮酒可损害精子质量。

双方共同因素

1、免疫因素：抗精子抗体可干扰精子活动与受精过程。

2、遗传因素：染色体数目或结构异常可导致配子形成障碍。

3、不明原因：经系统检查后约10%至15%的夫妇仍无法明确病因。

流行病学数据

世界卫生组织2023年发布的报告指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕不育。该数据覆盖190余个国家和地区，说明该问题具有普遍性。

就医建议

夫妻未避孕规律性生活12个月仍未妊娠，建议双方同时就诊。女方35岁以上者，尝试6个月未孕即应就诊。检查需覆盖排卵监测、输卵管通畅度评估、精液分析等项目。避免自行服用促排卵药物或偏方。

常见问题

否。男方因素约占40%，双方应同时接受检查，精液分析是男方首选且简便的检查项目。

否。月经规律提示可能有排卵，但需通过基础体温、超声监测或黄体期孕酮检测确认排卵质量。

是。女性35岁后卵子质量下降加快，男性年龄增长也影响精子质量，双方生育力均随年龄递减。

否。现有检查手段有限，部分病因尚无法检出，此类情况仍需在医生指导下选择辅助生殖方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕不育患病率报告. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性不育症诊断与治疗指南. 中华男科学杂志.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 2018.