疥疮是怎么回事

疥疮是由疥螨寄生于人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病，典型表现为夜间加剧的剧烈瘙痒、指缝与腕部等部位的小丘疹及隧道样皮损，确诊后需对患者及密切接触者同步干预，并对衣物被褥进行规范消毒。

疥疮的传播与发病特点

1、病原体特征：疥螨是一种肉眼难以辨认的微小节肢动物，雌螨体长约0.3至0.5毫米，寄生于皮肤角质层内挖掘隧道并产卵，从卵到成虫约需10至14天。

2、传播途径：主要通过直接皮肤接触传播，包括同床睡眠、握手、拥抱等；间接传播途径为共用衣物、被褥、毛巾等，在家庭和集体居住环境中更易发生聚集性病例。

3、易感人群：各年龄段均可发病，集体生活人群如寄宿学生、养老机构居住者、监狱在押人员发病率相对较高。据中国疾病预防控制中心2021年发布的寄生虫病监测相关资料，疥疮在人口密集场所的暴发事件仍时有报告。

疥疮的典型表现

1、瘙痒特征：瘙痒是主要症状，夜间卧床后加重明显，这与疥螨在温暖环境中活动增强有关。

2、皮损分布：好发于指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟及外生殖器等皮肤薄嫩处，婴幼儿可累及掌跖及头面部。

3、皮损形态：可见针头大小的丘疹、丘疱疹及灰白色或浅黑色隧道，隧道末端可有点状突起，为雌螨所在位置。

4、继发改变：长期搔抓可导致抓痕、血痂、色素沉着，部分患者出现湿疹样变或继发细菌感染。

诊断与处理原则

1、诊断依据：依据接触史、夜间加剧的瘙痒、典型部位皮损可作出临床判断，皮肤镜或刮取物镜检发现疥螨、虫卵或粪球可确诊。据《中华皮肤科杂志》2020年发布的疥疮诊疗相关专家共识，镜检阳性率受取材部位和操作手法影响，阴性结果不能完全排除诊断。

2、治疗原则：确诊后应在皮肤科医师指导下使用外用抗疥螨药物，具体品种和疗程由医师根据年龄、皮损范围及是否合并感染决定，不自行购药使用。

3、同步处理：与患者有密切接触的家庭成员或集体成员应同时接受检查和必要干预，避免反复交叉传染。

4、环境消毒：患者使用过的衣物、被褥、毛巾应煮沸消毒或密封放置足够时间，使疥螨失去宿主后自然死亡。

需要留意的情况

瘙痒剧烈影响睡眠、皮损范围广泛、出现脓疱或发热等感染迹象时，应尽快到皮肤科就诊。集体环境中出现多例类似症状，需报告相关管理人员并组织排查。治疗后症状未缓解或再次出现，需复诊评估是否为新发感染或治疗不彻底。

疥疮属于可防可治的接触性皮肤病，关键在于早识别、规范干预和同步处理密切接触者及环境物品。

常见问题

会。疥疮主要经直接皮肤接触传播，握手时间较长或皮肤密切贴合时，疥螨可能从一方转移到另一方，因此确诊者的密切接触者需同步排查。

夜间被褥内温度升高，疥螨活动增强，加之人体夜间对瘙痒的感知阈值下降，因此瘙痒感在夜间卧床后明显加剧，这是疥疮的典型特征之一。

是。患者衣物、被褥、毛巾应煮沸消毒，或装入密封袋放置足够时间，使离开人体的疥螨自然死亡，从而切断间接传播途径。

会。疥疮康复后并不产生持久免疫力，再次接触疥螨仍可重新感染，因此保持良好卫生习惯并避免与确诊者皮肤直接接触很重要。

是。与患者同住或有过密切皮肤接触者，即使暂无症状也建议同时接受皮肤科检查，必要时同步干预，否则容易造成家庭内反复传播。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗专家共识. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国寄生虫病监测报告. 2021.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.