什么人容易得血栓

存在静脉血栓栓塞症既往史、恶性肿瘤活动期、大型骨科手术或严重创伤后长期制动、以及携带遗传性易栓症基因突变的人群，发生血栓的风险显著高于普通人群。血栓形成是遗传与环境因素共同作用的结果，识别高危人群有助于早期预防。

1、既往血栓病史者：发生过一次静脉血栓栓塞症后，同一部位或新部位再次形成血栓的风险明显升高，复发多集中在初始事件后1至2年内。

2、大型手术或严重创伤患者：髋关节置换、膝关节置换、脊柱大手术及多发骨折后，下肢静脉血流速度降低，凝血系统被激活，术后数周内风险持续存在。

3、长期制动人群：卧床超过3天、长途飞行超过8小时、石膏固定下肢者，小腿肌肉泵作用减弱，静脉血液淤滞，促进血栓形成。

4、恶性肿瘤患者：肿瘤细胞可释放促凝物质，化疗与中心静脉置管进一步损伤血管内皮。根据《中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南（2019版）》，肿瘤患者静脉血栓栓塞症发生率约为普通人群的4至7倍。

5、遗传性易栓症人群：携带凝血因子V Leiden突变、蛋白C或蛋白S缺乏等基因变异者，在合并妊娠、口服避孕药或手术时，血栓风险进一步放大。

6、妊娠及产褥期女性：妊娠期血液处于高凝状态，子宫增大压迫髂静脉，产后6周内风险仍高于非孕期。

7、高龄与合并慢性病者：年龄超过60岁，合并高血压、糖尿病、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病，血管内皮功能受损，血流动力学异常。

8、肥胖与吸烟者：体重指数超过30千克每平方米，或长期吸烟，可导致慢性炎症与内皮损伤，增加血栓形成倾向。

一项纳入超过200万例住院患者的回顾性研究显示，内科住院患者中静脉血栓栓塞症总体发生率约为1.2%，其中合并恶性肿瘤者升至4.5%以上，该数据来源于中国医学科学院阜外医院2020年发表的多中心注册研究。美国胸科医师学会抗栓治疗指南明确指出，对接受大型骨科手术的患者，应在术后24小时内启动药物或机械预防，并持续至少10至14天，部分高危患者需延长至35天。

血栓高危人群涵盖既往血栓史、大手术或创伤、长期卧床、恶性肿瘤、遗传性易栓症、妊娠产褥期、高龄合并慢性病以及肥胖吸烟者。存在上述情况时，应主动向医生告知病史，由专业人员评估是否需要预防措施。日常避免长时间保持同一姿势，术后遵医嘱尽早活动，出现单侧下肢肿胀、疼痛或不明原因呼吸困难时及时就医。

常见问题

会。无家族史者仍可因手术、肿瘤、长期卧床或肥胖等因素形成血栓，遗传因素仅占部分原因。

会。年轻人若合并遗传性易栓症、口服避孕药、创伤或长时间制动，同样可能出现静脉血栓栓塞症。

否。飞行超过8小时且缺乏活动会升高风险，但并非必然发生，穿弹力袜、定时活动可降低概率。

否。是否需要药物预防应由医生根据出血风险与血栓风险综合评估，不可自行用药。

否。单侧腿肿可见于多种原因，但若突发肿胀伴疼痛、皮温升高，需尽快就医排除深静脉血栓。

参考资料

[1] 中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗指南（2019版）. 中国临床肿瘤学会.

[2] 美国胸科医师学会抗栓治疗指南（第10版）. 胸科杂志.

[3] 静脉血栓栓塞症防治手册. 人民卫生出版社.

[4] 中国医学科学院阜外医院. 内科住院患者静脉血栓栓塞症多中心注册研究. 中华心血管病杂志, 2020.