急性败血症症状是什么

急性败血症的典型症状是寒战高热、心率增快、呼吸急促、意识改变及皮肤花斑，重症可在数小时内进展为休克与多器官功能障碍。出现上述组合表现需立即急诊就诊，不可居家观察。

急性败血症症状的具体识别

1、体温异常：多数患者体温超过38摄氏度，部分老年、免疫抑制或重症患者表现为体温低于36摄氏度，后者提示预后更差。发热常伴明显寒战，寒战程度往往与菌血症相关。

2、心率与呼吸改变：心率超过每分钟90次，呼吸频率超过每分钟22次，在无剧烈运动或情绪激动的前提下出现，属于全身炎症反应的常见表现。呼吸急促可先于血压下降出现。

3、意识与精神状态改变：表现为嗜睡、反应迟钝、烦躁、定向力下降，老年人可仅表现为突然的精神萎靡或原有认知功能明显减退。该症状容易被误认为疲劳或脑血管病。

4、皮肤与循环改变：皮肤出现花斑、湿冷、口唇发绀，按压甲床后毛细血管再充盈时间超过3秒，尿量减少至每小时每公斤体重不足0.5毫升，提示组织灌注不足。

5、消化系统表现：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者以消化道症状为首发表现，容易与急性胃肠炎混淆。

6、实验室与影像证据：血白细胞计数可升高超过12×10?每升或降低至4×10?每升以下，C反应蛋白与降钙素原升高。血培养或无菌体液培养检出病原体是确诊依据之一。

依据《中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识（2020年）》，脓毒症与脓毒性休克的识别强调感染灶基础上出现器官功能障碍评分升高。世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球每年约有4890万例脓毒症相关病例，其中约1100万例死亡，占全球死亡总数的近20%。这一数据说明早期识别症状并尽快就医具有明确的公共卫生意义。

需要立即就医的情形

• 发热或低体温同时伴有寒战、呼吸急促、意识改变
• 皮肤花斑、尿量明显减少、血压下降
• 近期有感染灶如肺炎、尿路感染、腹腔感染、皮肤软组织感染，症状突然加重

急性败血症症状以寒战高热、呼吸心率增快、意识改变和灌注不足为核心组合，单一症状不足以判断，组合出现并快速进展时须立即急诊评估，延误可增加休克与死亡风险。

常见问题

否。老年、免疫抑制及重症患者可表现为低体温，体温低于36摄氏度反而提示病情更重，需结合心率、呼吸和意识改变综合判断。

常见皮肤花斑、湿冷、口唇发绀，按压甲床后毛细血管再充盈时间超过3秒，提示循环灌注不足，需紧急处理。

否。血培养阴性不能排除，确诊依赖感染灶、器官功能障碍评分及临床综合判断，培养结果仅作为支持证据之一。

寒战与发热常最早出现，随后可伴随呼吸急促、心率增快，意识改变和血压下降多在病情进展后出现。

应前往急诊科，由急诊科完成初步评估与稳定处理，后续根据感染灶转入重症医学科或相应专科。

参考资料

[1] 中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共识（2020年），中华急诊医学杂志

[2] 世界卫生组织，《全球脓毒症流行病学报告》，2020年

[3] 中华医学会重症医学分会，中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）

[4] 人民卫生出版社，《急诊与灾难医学》第3版