急性败血症是什么症状

急性败血症的典型症状包括寒战、高热、心率增快、呼吸急促、意识改变及皮肤花斑，严重时可在数小时内进展为感染性休克和多器官功能障碍。出现上述表现需立即急诊就医，不可居家观察。

急性败血症的主要症状表现

1、发热与寒战：体温常超过38.3摄氏度或低于36摄氏度，约70%至90%的急性败血症患者出现寒战与高热交替，部分老年或免疫功能低下者可表现为体温不升。

2、心率与呼吸异常：心率通常超过90次每分钟，呼吸频率超过20次每分钟，部分患者出现呼吸性碱中毒，表现为呼吸深快。

3、意识状态改变：可表现为嗜睡、烦躁、谵妄、定向力障碍甚至昏迷，老年人常以突然出现的意识模糊为首发表现。

4、皮肤与循环改变：皮肤出现花斑、瘀点、瘀斑或肢端湿冷，毛细血管再充盈时间延长超过3秒，尿量减少至每小时每公斤体重少于0.5毫升。

5、消化系统症状：可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者以急腹症样表现就诊，易被误诊为外科急腹症。

6、实验室与血流动力学异常：血乳酸常超过2毫摩尔每升，白细胞计数可显著升高或降低，血小板进行性下降，血压下降至收缩压低于90毫米汞柱或较基础值下降超过40毫米汞柱。

需要警惕的高危信号

急性败血症的病情进展速度以小时计算。根据世界卫生组织2020年发布的全球败血症流行病学报告，全球每年约有4890万例败血症病例，其中约1100万例死亡，占全球总死亡人数的近20%。中国医院协会2021年发布的数据显示，我国重症监护病房中严重败血症的患病率约为8.7%，病死率可达25%至30%。存在糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂或留置导管的人群，感染后进展为急性败血症的风险显著升高。

就医与初步处理

• 一旦出现高热伴寒战、呼吸急促、意识改变或皮肤花斑，应立即拨打急救电话或前往急诊科。
• 就医途中保持平卧、保暖，避免进食，记录体温、尿量和意识变化时间点。
• 急诊评估包括血培养、血常规、C反应蛋白、降钙素原、乳酸及影像学检查，血培养应在抗感染治疗前采集。
• 确诊后需在1小时内启动经验性抗感染治疗并液体复苏，具体方案由急诊或重症医学科医师根据感染灶和病原学结果制定。

急性败血症症状以寒战高热、呼吸心率增快、意识改变和皮肤花斑为核心，病情可在数小时内恶化。高危人群出现疑似表现应直接急诊，不可等待体温自行下降或居家用药观察。

常见问题

否。约10%至30%的患者体温正常或偏低，老年人和免疫功能低下者更常见体温不升，需结合心率、呼吸和意识状态综合判断。

急性败血症常伴寒战、呼吸急促、意识模糊、皮肤花斑和尿量减少，普通感冒发热一般无上述循环与意识改变，血乳酸和炎症指标可鉴别。

否。急性败血症是机体对感染的全身反应，本身不直接传染，但引起败血症的病原体如细菌、病毒可能通过接触或飞沫传播。

早期识别并在1小时内启动抗感染和液体复苏，多数患者可控制感染；若延误至感染性休克阶段，病死率明显升高，预后取决于基础病和器官功能。

糖尿病患者、肝硬化患者、恶性肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者、留置中心静脉导管者及65岁以上老年人，感染后进展为急性败血症的风险较高。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球败血症流行病学与负担报告. 2020

[2] 中国医院协会. 中国重症监护病房严重败血症患病率与病死率调查. 2021

[3] 中华医学会重症医学分会. 中国严重脓毒症与脓毒性休克治疗指南. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 脓毒症诊疗规范. 2020