胰腺癌是什么疾病

胰腺癌是起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，其中导管腺癌占绝大多数。该病早期症状隐匿，多数患者确诊时已属中晚期，整体预后较差，因此早识别、早诊断具有重要临床意义。

胰腺的解剖与功能基础

胰腺位于上腹部腹膜后，兼具外分泌与内分泌功能。外分泌部分泌胰液，帮助消化脂肪和蛋白质；内分泌部即胰岛，分泌胰岛素、胰高血糖素等，调节血糖。胰腺癌可发生于胰头、胰体或胰尾，其中胰头癌约占60%至70%，常因压迫胆总管而较早出现黄疸。

病理类型与生物学特点

• 导管腺癌：占胰腺癌85%以上，起源于胰腺导管上皮，恶性程度较高，易侵犯周围神经和血管。
• 腺泡细胞癌：较少见，起源于腺泡细胞，生物学行为与导管腺癌存在差异。
• 神经内分泌肿瘤：起源于胰岛细胞，生长速度和预后与导管腺癌不同，部分类型进展相对缓慢。

流行病学与危险因素

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，胰腺癌在中国恶性肿瘤发病中居第10位左右，死亡居第6位，5年相对生存率约为7%至10%。危险因素包括长期吸烟、肥胖、慢性胰腺炎、糖尿病、胰腺癌家族史等。其中吸烟是目前较为明确的危险因素，可使发病风险增加约1.5至2倍。

临床表现与诊断要点

• 腹痛：多位于上腹部或腰背部，呈持续性钝痛，夜间可加重。
• 黄疸：胰头癌压迫胆总管时可出现皮肤巩膜黄染、尿色加深、陶土样大便。
• 消瘦：短期内体重明显下降，常伴食欲减退、乏力。
• 血糖异常：部分患者新发糖尿病或原有糖尿病控制恶化，可作为早期线索。
• 诊断手段：增强CT是首选影像学检查，磁共振胰胆管成像、超声内镜及CA19-9检测有助于评估和随访。

治疗原则与预后

胰腺癌治疗需多学科协作。可切除者以手术为主，术后辅以化疗；交界可切除或局部进展期者，可先化疗或放化疗再评估手术机会；转移性胰腺癌以全身化疗为主。根据《中国胰腺癌诊疗指南（2022年版）》，规范化的多学科综合治疗有助于改善患者生存质量。

胰腺癌恶性程度高、早期发现困难，出现持续上腹痛、不明原因消瘦或新发血糖异常时应尽早就诊。高危人群定期筛查有助于提高早期诊断率。

常见问题

部分会。约5%至10%的胰腺癌与遗传易感基因相关，有家族史者发病风险升高，建议遗传咨询。

通常没有。早期多无明显症状，部分患者仅表现为上腹不适、食欲下降或新发血糖异常。

不能单独靠抽血确诊。CA19-9可辅助评估，但确诊需结合增强CT、超声内镜及病理检查。

有关系。新发糖尿病或原有糖尿病突然加重，可能是胰腺癌的早期表现之一，需进一步排查。

部分可以。戒烟、控制体重、积极治疗慢性胰腺炎，有助于降低发病风险。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国胰腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华外科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 胰腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.