刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.术后恢复时间:初次造瘘手术后需确保机体完全恢复,这包括局部创面愈合和整体健康状况稳定。一般来说,伤口愈合需要约4至6周,但如果患者存在感染、营养不良或其他并发症,可能会延长此过程。
2.评估肿瘤治疗效果:对于乙状结肠癌患者,需要充分考虑肿瘤的治疗情况。如果患者接受了术后化疗或放疗,需等待治疗完成并评估无复发迹象后才能开展回纳操作。这通常需要数月时间,具体周期取决于患者的治疗方案和身体反应。
3.肠道功能恢复:造瘘术后尚未使用的肠段需要逐步恢复其正常功能,在回纳手术前需通过影像学检查(如钡灌肠)确认吻合口处无狭窄、漏口等异常。肠段功能的适应也影响回纳的时机,这一过程可能需要数周至数月。
4.患者整体状态:回纳手术属于择期手术,需评估患者的营养状态、心肺功能、免疫能力等是否能够耐受二次手术。若存在贫血、低蛋白血症等情况,还需进行营养支持治疗,这进一步延长了准备时间。
5.心理和生活准备:除了医学因素外,也需要确保患者具备一定的心理准备,并能够适应造瘘回纳后的变化,如生活方式调整和便意控制训练。
从以上因素来看,大多数患者在术后3至6个月内可开始考虑进行回纳手术,但具体时长因人而异。