管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
念珠菌感染的症状因部位和严重程度而异，主要表现为黏膜或皮肤的炎症反应，常见症状包括外阴瘙痒、白带异常、口腔白斑和皮疹。具体症状可归纳为：生殖器念珠菌病的瘙痒与分泌物、口腔念珠菌病的白斑与灼痛、皮肤念珠菌病的红斑与脱屑、系统性感染的高热与器官功能异常。
女性外阴阴道炎表现为剧烈瘙痒、灼热感，白带增多呈白色豆腐渣样或凝乳状，部分患者伴有外阴红肿、排尿时刺痛。男性包皮龟头炎表现为龟头及包皮内侧红斑、糜烂，表面有白色分泌物，伴有瘙痒或灼痛。统计显示约75%的女性一生中至少经历一次阴道念珠菌感染，复发率约为5%-10%。
常见于婴幼儿、老年人或免疫抑制患者，表现为口腔黏膜覆盖白色斑点或斑块，如凝乳状，不易擦去，强行去除后可见红色出血面。患者自觉口腔干燥、味觉减退、灼痛感，严重时吞咽困难。根据临床数据，约50%的艾滋病感染者会出现口腔念珠菌病。
好发于皮肤褶皱部位，如腋窝、腹股沟、乳房下、指间等，表现为边界清晰的红斑、丘疹、水疱，表面有脱屑或糜烂，常伴有瘙痒。婴儿尿布区域的念珠菌皮炎表现为红色皮疹，周围有卫星状丘疹或脓疱。统计表明，长期使用抗生素或糖皮质激素的患者，皮肤念珠菌感染风险增加3-5倍。
多发生于重症监护病房患者、器官移植后或化疗患者，表现为持续高热不退、寒战，累及特定器官时出现相应症状，如肺部感染导致咳嗽、胸痛，肾脏感染导致腰痛、血尿，眼部感染导致视力模糊、眼痛。系统性念珠菌病的死亡率高达30%-40%，需紧急抗真菌治疗。
念珠菌性食管炎表现为胸骨后疼痛、吞咽困难；念珠菌性尿路感染表现为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊；念珠菌性心内膜炎表现为发热、心脏杂音、栓塞表现。这些感染在免疫正常人群中罕见，但在免疫受损群体中发生率显著升高。
念珠菌感染症状多样，从局部不适到全身危象，早期识别和针对性治疗至关重要。若出现上述症状尤其是反复发作或伴有免疫功能低下情况，应尽快进行真菌学检查如涂片镜检或培养，避免自行用药导致耐药或病情加重。日常需注意控制基础疾病、避免滥用抗生素及激素、保持局部清洁干燥，以降低感染风险。