周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
不建议自行抠除牙结石，可能导致牙龈损伤、牙本质敏感、感染扩散和牙周组织不可逆损害。牙结石的清除需要通过专业口腔洁治完成，自行操作无法彻底去除深层结石，反而会引发一系列口腔健康问题。以下从四个关键维度详细说明自行抠除牙结石的危害与科学处理方法。
牙结石紧密附着于牙齿表面和牙龈下方，自行抠除时使用的指甲或尖锐工具极易划伤牙龈组织。牙龈上皮层厚度仅约0.2至0.5毫米，暴力操作可直接破坏牙龈与牙齿的连接结构，引发急性出血。临床数据显示，超过70%的自行清牙行为会导致牙龈局部撕裂，形成溃疡面，愈合时间通常需要3至7天，期间易受细菌侵袭，诱发急性牙龈炎或牙周脓肿。
牙结石去除后暴露的牙根表面缺乏牙釉质保护，其下方牙本质小管直接与牙髓神经相通。自行抠除时，牙结石与牙体组织的分离往往不完整，残留的结石碎片或暴力牵拉会刺激牙本质，引发持续性冷热敏感、酸胀或刺痛感。据统计，约85%的自行清牙者会在操作后2至24小时内出现不同程度的牙本质敏感症状，严重者甚至需进行脱敏治疗或根管治疗。
口腔内存在超过700种细菌，牙结石本身是细菌的温床，每毫克牙结石中可含有约2亿个细菌。自行抠除时，工具或手指携带的病原体可直接通过破损的牙龈进入血液循环，引发菌血症，感染性心内膜炎患者中约10%至20%的致病菌来源于口腔操作。此外，局部操作无法清除龈下结石，残留的结石和细菌会继续侵蚀牙周组织，加速牙槽骨吸收，导致牙齿松动度增加。
牙结石长期附着会形成牙周袋，其深度可达4至8毫米。自行抠除仅能去除龈上结石，对深埋于牙周袋内的龈下结石毫无作用。专业研究指出，未经处理的龈下结石在3至6个月内可导致牙周附着丧失1至2毫米，而牙槽骨一旦吸收即不可再生。临床观察显示，频繁自行清牙的个体在2年内牙周炎发病率较定期洁牙者高出3倍，牙齿脱落风险增加40%。
牙结石的正确处理应依赖每6至12个月进行一次的超声波洁治，由口腔医生在直视下使用专业器械清除龈上和龈下结石，配合抛光处理以延缓再沉积。若已自行抠除并出现出血、疼痛或牙齿松动，应在48小时内就医检查，必要时进行牙周探查、局部上药或牙周夹板固定。日常维护需使用含氟牙膏、牙线及冲牙器，减少高糖黏性食物摄入，从源头控制牙菌斑矿化。