营养不良要吃什么

营养不良的饮食补充需以高蛋白、高能量密度食物为基础，同时针对性补充维生素与矿物质，并优先通过经口进食实现，必要时在医生指导下使用口服营养补充剂。

核心饮食策略

1、能量供给：成年人每日能量摄入应比普通人群增加百分之二十至百分之五十，可从主食、油脂、坚果中获取。例如每克脂肪提供九千卡能量，是同等重量碳水化合物的两倍以上。

2、蛋白质补充：每日每公斤体重需摄入一点二至一点五克蛋白质，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、瘦牛肉、大豆制品。以六十公斤体重者为例，每日需七十二至九十克蛋白质，相当于三百克鸡胸肉加两个鸡蛋加二百克豆腐。

3、微量营养素：重点补充铁、锌、维生素A、维生素C、B族维生素。动物肝脏每周摄入一百至一百五十克，搭配深色蔬菜三百至五百克。维生素C可促进铁吸收，两者同餐食用效率更高。

4、餐次安排：每日五至六餐，每餐体积控制在二百至三百毫升，避免单次过量引起胃肠不适。三餐之间可加用全营养配方粉或匀浆膳。

5、食物质地：咀嚼吞咽功能正常者选择普通软食；功能下降者改用细软、泥糊状或液体食物，减少能量消耗。

证据与数据

中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国六岁以上居民贫血率为百分之十点四，其中缺铁性贫血占主要部分。世界卫生组织2021年发布的数据指出，全球约百分之四十五的五岁以下儿童死亡与营养不良相关。这些数据说明，营养不良的干预需同时关注能量与微量营养素双重缺乏。

操作步骤参考

• 第一步：记录三日饮食日记，估算每日能量与蛋白质摄入量。
• 第二步：在现有饮食基础上，每餐增加一勺植物油或一勺全脂奶粉。
• 第三步：两餐之间补充二百毫升全营养配方液。
• 第四步：每周监测体重一次，体重下降超过百分之一需及时就诊。
• 第五步：每两周复查血常规与白蛋白，评估恢复情况。

需要警惕的情况

体重一个月内下降超过百分之五、进食量持续减少超过一周、出现明显水肿或伤口愈合延迟，均提示营养不良程度较重，需尽快至临床营养科或消化科就诊。自行大量进食可能诱发再喂养综合征，表现为低磷血症、心律失常，需在医疗监护下逐步增加能量。

营养不良的饮食调整以高蛋白高能量为核心，配合微量营养素与合理餐次，中重度者需医疗介入，不可仅靠普通饮食纠正。

常见问题

不够。鸡蛋和牛奶提供优质蛋白，但能量密度低，缺乏铁、锌、维生素C等，需搭配主食、油脂、肉类和蔬菜。

视情况而定。能正常进食者优先通过食物补充；进食量不足或消化吸收障碍者，可在医生指导下选用全营养配方粉。

会导致免疫力下降、贫血、伤口愈合延迟、肌肉萎缩，儿童可出现生长迟缓，老年人跌倒风险升高。

轻度者经合理饮食调整，两至四周可见体重回升；中重度者需数周至数月，且需定期监测血常规与白蛋白。

否。轻度者可饮食调整；中重度或存在原发疾病者，需同时治疗原发病并接受临床营养支持。

参考资料

[1] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会.

[2] 世界卫生组织. 儿童营养不良事实清单. 2021.

[3] 临床营养学. 人民卫生出版社.

[4] 中国居民膳食指南（2022）. 中国营养学会.