痛经是因为什么引起的

痛经主要由子宫内膜前列腺素含量增高引起，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，从而出现下腹部痉挛性疼痛。部分痛经由盆腔器质性疾病所致，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，这类属于继发性痛经。

痛经的常见原因可分为以下几类

1、前列腺素升高：月经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，压迫周围血管造成缺血缺氧，产生痉挛性疼痛。前列腺素进入血液循环还可引起恶心、呕吐、腹泻等伴随症状。

2、血管加压素与缩宫素作用：这两种激素水平异常升高时，可增强子宫收缩强度，加重疼痛程度。

3、宫颈管狭窄或子宫位置异常：经血流出受阻时，子宫需加强收缩排血，导致疼痛加剧。此类情况多见于未产女性或子宫过度前屈、后屈者。

4、子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位，异位病灶在经期出血刺激周围组织，引起进行性加重的痛经。据中华医学会妇产科学分会2021年发布的《子宫内膜异位症诊治指南》，约70%至80%的子宫内膜异位症患者伴有痛经症状。

5、子宫腺肌病：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大、质地变硬，经期肌层内出血无法排出，引起严重痛经。北京大学第三医院妇产科2020年发表的研究显示，子宫腺肌病患者中痛经发生率为64.8%至77.8%。

6、盆腔炎症：慢性盆腔炎导致盆腔组织充血粘连，经期盆腔充血加重，引发疼痛。

7、宫内节育器：部分含铜宫内节育器可刺激子宫内膜，导致前列腺素分泌增加，引起继发性痛经。

8、精神心理因素：焦虑、紧张等情绪可降低疼痛阈值，加重对痛经的感知，但并非直接病因。

需要关注的情况

原发性痛经多见于青春期女性，初潮后1至2年内开始出现，疼痛通常在月经来潮前数小时或来潮后开始，持续2至3天。继发性痛经多在初潮后数年才出现，疼痛呈进行性加重，可能伴随月经量增多、性交痛、不孕等表现。若痛经严重影响日常生活，或疼痛规律发生改变，应前往妇科就诊，通过妇科检查、超声等手段明确病因。日常保持规律作息、适度运动、经期避免受凉，有助于减轻不适。

常见问题

是。原发性痛经主要与子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素引起子宫平滑肌过强收缩和血管痉挛，导致下腹部痉挛性疼痛。

否。约70%至80%的子宫内膜异位症患者伴有痛经，但并非全部患者都会出现该症状，部分患者可能仅表现为不孕或盆腔包块。

原发性痛经多在初潮后1至2年内出现，疼痛规律相对稳定；继发性痛经多在初潮数年后出现，疼痛呈进行性加重，常伴月经量增多等表现。

是。若痛经严重影响日常生活、疼痛进行性加重或伴随月经量异常增多，应前往妇科就诊，通过妇科检查和超声明确是否存在盆腔器质性疾病。

是。子宫内膜侵入子宫肌层后，经期肌层内出血无法排出，引起子宫张力增高和严重痛经，北京大学第三医院2020年研究显示其痛经发生率为64.8%至77.8%。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症诊治指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 北京大学第三医院妇产科. 子宫腺肌病临床特征分析. 中国妇产科临床杂志, 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.