阴道检查是是什么

阴道检查是妇科医生通过视诊和触诊方式，对女性外阴、阴道、宫颈及盆腔内生殖器官进行体格检查的临床操作，属于妇科最基础的检查手段之一，用于评估生殖系统健康状况。

阴道检查包括哪些具体内容

1、外阴视诊：观察外阴皮肤色泽、有无红肿、溃疡、赘生物、色素减退或异常分泌物，同时评估阴毛分布及外阴发育情况。

2、阴道窥器检查：置入窥器后直接观察阴道壁黏膜颜色、皱襞形态、有无充血、出血点、囊肿或新生物，同时查看宫颈大小、形态、有无糜烂样改变、息肉或接触性出血。

3、双合诊：医生一手食指和中指置入阴道，另一手置于下腹部配合触诊，评估子宫位置、大小、质地、活动度及有无压痛，同时检查双侧附件区有无包块或增厚。

4、三合诊：在双合诊基础上将中指置入直肠，适用于评估子宫后壁、宫骶韧带、直肠阴道隔及盆腔后部病变。

5、直肠腹部诊：适用于无性生活史、阴道闭锁或阴道出血不宜置入窥器者，通过直肠与腹部配合完成盆腔评估。

阴道检查能发现哪些问题

根据中华医学会妇产科学分会发布的《妇科检查规范》（2018年），阴道检查可初步识别以下情况：

• 阴道炎：通过分泌物性状及阴道黏膜表现辅助判断细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎等。
• 宫颈病变：宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等可在窥器下发现异常外观，但确诊需依赖细胞学检查、人乳头瘤病毒检测及阴道镜下活检。
• 盆腔肿物：双合诊可触及子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件区包块等，进一步明确需结合超声等影像学检查。
• 盆腔炎性疾病：宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛是盆腔炎性疾病的最低诊断标准之一。
• 生殖道畸形：如阴道纵隔、横隔、双子宫等可通过视诊和触诊初步识别。

哪些情况需要做阴道检查

• 出现异常阴道出血、白带异常、外阴瘙痒、下腹痛、性交痛等症状。
• 妇科常规体检，包括宫颈癌筛查取样。
• 妊娠期评估产道条件及宫颈情况。
• 不孕症评估生殖器官结构。
• 术前评估盆腔情况。

检查前后的注意事项

• 检查应避开月经期，异常出血需由医生判断是否可进行检查。
• 检查前24至48小时避免性生活、阴道冲洗及阴道内用药，以免影响结果判读。
• 无性生活史者不可进行窥器检查及双合诊，需提前告知医生，改用直肠腹部诊。
• 检查时尽量放松，过度紧张可能增加不适感并影响触诊准确性。
• 检查后如出现少量血性分泌物，通常与宫颈接触或黏膜轻微擦伤有关，持续出血或疼痛加重需及时就诊。

阴道检查是妇科诊疗中不可替代的基础评估方式，能够为后续影像学及实验室检查提供方向。检查方案需根据个体情况由医生决定，检查前应如实告知病史及性生活史。

常见问题

多数情况下不会明显疼痛。窥器置入时可能有短暂胀感，双合诊时下腹可有轻微压迫感。若存在炎症或盆腔病变，不适感可能加重，但通常可耐受。

不可以做窥器检查和双合诊。无性生活史者需改用直肠腹部诊，即通过直肠和腹部配合评估盆腔，不会损伤处女膜。

不能直接确诊。阴道检查可发现宫颈外观异常，但宫颈癌确诊需依靠宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒检测及阴道镜下活检，阴道检查仅起初步筛查和评估作用。

不需要空腹。阴道检查不受饮食影响，但建议检查前排空膀胱，以便双合诊时更清晰地触诊子宫及附件。

少量血性分泌物可能正常，多与宫颈接触或黏膜轻微擦伤有关。若出血量多、持续超过一天或伴明显疼痛，需及时复诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妇科检查规范. 2018.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.