糖尿病症状有哪些呢？

糖尿病典型症状可归纳为“三多一少”，即多饮、多尿、多食与体重下降，部分患者还伴乏力、视物模糊、伤口愈合缓慢或反复感染。症状隐匿者可能无任何不适，仅在体检时发现血糖升高。

糖尿病常见症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。健康成人每日尿量约1000至2000毫升，血糖控制不佳者24小时尿量可达2500至3500毫升，夜尿次数明显增加。

2、多饮：多尿导致体液丢失，血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢，每日饮水量常超过2000毫升，且饮水后仍感口干。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷使葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，患者食欲亢进，进食量增加却仍感饥饿。

4、体重下降：脂肪与蛋白质分解供能，肌肉量减少。部分患者在1至3个月内体重下降超过原体重的5%，即使进食增多仍持续消瘦。

5、乏力与视物模糊：细胞能量代谢障碍引起全身乏力；晶状体渗透压改变导致屈光度波动，出现暂时性视物模糊。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖削弱白细胞吞噬功能，皮肤伤口愈合时间延长，泌尿系统感染、皮肤真菌感染反复发生。

需要警惕的非典型表现

• 手足麻木、针刺感或烧灼感，提示周围神经病变。
• 皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒，与局部糖分升高及真菌繁殖有关。
• 餐前低血糖反应，部分2型糖尿病早期患者因胰岛素分泌延迟，在餐后3至4小时出现心慌、出汗。

国际糖尿病联盟发布的《糖尿病地图》第10版（2021年）估算，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，原因即在于早期症状不明显。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，具有典型症状加随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，即可诊断糖尿病。

出现上述表现应尽早到内分泌科检测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白。无典型症状但年龄超过40岁、体重指数≥24、有糖尿病家族史或妊娠糖尿病史者，建议每年筛查一次。症状出现频率与血糖水平并不完全平行，单凭感觉判断不可靠。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无典型症状，约2.4亿成年患者未被诊断，需依靠血糖检测发现。

1至3个月内体重下降超过原体重5%，且无主动减重行为，应检测血糖排查糖尿病。

会。高血糖使皮肤及外阴局部糖分升高，易滋生真菌，引起瘙痒，以外阴瘙痒较常见。

否。手足麻木多提示糖尿病周围神经病变，通常出现在病程较长或血糖长期控制不佳者。

空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖、糖化血红蛋白，必要时加查随机血糖。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.