扁桃发炎的症状是什么

扁桃发炎最典型的症状是咽痛，吞咽时加重，常伴发热、扁桃体红肿，部分患者可见扁桃体表面白色或黄色分泌物。症状轻重与病因和个体差异有关，病毒性感染多伴感冒表现，细菌性感染起病较急、咽痛更明显。

常见局部表现

1、咽痛：最先出现，吞咽时加剧，可放射至耳部，婴幼儿常表现为拒食、流涎、哭闹不安。

2、扁桃体红肿：张口可见两侧扁桃体充血肿大，表面可有黄白色点状渗出物，渗出物易拭去、不易出血。

3、吞咽困难：因疼痛导致进食减少，严重时连唾液也难以咽下，出现流口水现象。

4、口臭：扁桃体隐窝内细菌繁殖及分泌物滞留，可产生明显异味。

5、声音改变：咽部肿胀可致说话含糊，但一般不会出现完全失声。

全身及其他表现

1、发热：体温多在38摄氏度以上，细菌性感染时寒战、高热更常见，儿童可出现高热惊厥。

2、颈部淋巴结肿大：下颌角附近淋巴结肿大有压痛，是常见的伴随体征。

3、头痛与乏力：全身不适、食欲下降、肌肉酸痛，与感染引起的炎症反应相关。

4、咳嗽与鼻塞：多见于病毒性感染，常先有感冒症状再出现咽痛。

5、皮疹：部分A组链球菌感染患者可在发病后出现弥漫性红色皮疹，需及时就医鉴别。

需要警惕的情况

咽痛持续超过一周不缓解、单侧咽痛剧烈伴张口困难、呼吸困难、颈部明显肿胀、发热超过39摄氏度且精神萎靡，均提示可能存在扁桃体周围脓肿或其他并发症。儿童出现尿量减少、精神差、持续高热，应尽快就诊。

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的慢性扁桃体炎诊疗相关专家共识，急性扁桃体炎在儿童和青少年中发病率较高，春秋季节为发病高峰。另据国家卫生健康委员会发布的《急性上呼吸道感染基层诊疗指南（2018年）》，急性扁桃体炎属于上呼吸道感染范畴，多数由病毒引起，少数为细菌感染，需结合咽拭子或快速抗原检测判断病因，避免盲目使用抗菌药物。

扁桃体发炎以咽痛、发热、扁桃体红肿为核心表现，可伴吞咽困难、淋巴结肿大及全身不适。症状持续加重或出现呼吸困难、单侧剧痛时，应尽早到耳鼻喉科就诊明确病因。

常见问题

否。病毒性扁桃体炎可仅有咽痛和红肿，体温正常或低热；细菌性感染更易出现38摄氏度以上高热，是否发热不能作为判断病因的唯一依据。

普通感冒以鼻塞、流涕、打喷嚏为主，咽痛较轻；扁桃发炎以咽痛为核心，吞咽时明显加重，检查可见扁桃体红肿或渗出物，两者可同时存在。

是。病毒性和细菌性扁桃体炎均可通过飞沫或密切接触传播，发病期间应佩戴口罩、分餐、勤洗手，避免共用餐具和毛巾。

儿童常无法准确表达咽痛，可表现为拒食、流涎、哭闹、呕吐或腹痛，高热时可能发生惊厥，出现这些表现应尽快就医评估。

否，需综合判断。反复发作频率、是否引起睡眠呼吸障碍或并发症、保守治疗效果等均由耳鼻喉科医生评估，手术并非所有反复发作患者的必选项。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性扁桃体炎诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 2018.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童急性扁桃体炎诊疗相关专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.