王永生副主任医师
南京鼓楼医院 呼吸科
1.哮喘持续状态的定义:这种情况通常指的是持续数小时至数天的严重哮喘发作,传统的支气管舒张药和皮质类固醇治疗无法有效控制症状。
2.发病原因:常见诱因包括:①病毒或细菌感染;②环境过敏原,如花粉、灰尘和宠物毛屑;③空气污染;④药物不依从性,即患者未按医嘱用药。
3.临床表现:患者可能会出现以下症状:①严重呼吸困难,甚至静止时也感到窒息;②连续胸部紧压感;③持续性咳嗽,尤其是夜间加重;④使用辅助呼吸肌肉,表现为肩部和颈部肌肉收缩;⑤呼吸音减弱或消失,这是极其危险的信号。
4.诊断:医生会依据患者的临床表现进行初步判断,并可能需要进行以下检查:①动脉血气分析,评估血氧和二氧化碳水平;②气流量测定,如峰流速计测试;③胸部X光片排除其他可能的肺部疾病。
5.治疗方案:主要目标是迅速恢复气道通畅和正常呼吸功能。包括:①高剂量支气管舒张药,通过雾化器或静脉输注给药;②系统性皮质类固醇,通常通过静脉注射;③氧疗,维持适当的血氧饱和度;④机械通气支持,必要时使用无创或有创通气手段。
哮喘持续状态是不可忽视的急症,早期识别和及时治疗对于预防严重并发症和改善预后至关重要。