沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.磺脲类药物:这类药物通过刺激胰岛素分泌来降低血糖,但其副作用包括低血糖风险。老年人由于肝肾功能减退,低血糖发生率更高,严重时可能导致意识丧失或昏迷,危及生命。
2.格列奈类药物:虽然与磺脲类药物作用机制相似,但作用时间较短,仍然存在低血糖风险。老年患者如果未能按时进餐,低血糖问题更加突出。
3.噻唑烷二酮类药物:这类药物通过增加胰岛素敏感性来控制血糖,但其副作用包括体重增加、水肿和心力衰竭。老年人尤其是有心脏疾病史的患者,使用后容易加重病情。
4.双胍类药物(如二甲双胍):虽为首选降糖药,但肾功能不全的老年患者需谨慎使用,因其可能引起乳酸酸中毒。如果老年患者伴随心肝肾功能下降,需定期监测相关指标,调整剂量或停用。
5.α-糖苷酶抑制剂:可能引起胃肠道不适,如腹胀、腹泻等。老年人消化系统功能减退,这些症状可能更加明显,影响生活质量。
老年糖尿病患者药物选择应综合考虑个体差异、并发症以及药物副作用,通过合理的药物组合和剂量调整,避免出现低血糖、心衰等风险。定期监测身体各项指标,及时调整治疗方案,有助于提高治疗效果和生活质量。