高血压需作什么检查

高血压需进行血压测量、血液检查、尿液检查、心电图、超声心动图等检查，以明确诊断、评估靶器官损害及排查继发性病因。初次发现血压升高者应在不同日期重复测量，并结合家庭血压或动态血压监测确认。

高血压需作什么检查

1、血压测量：诊室血压是基础，非同日3次测量收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱可诊断。家庭血压监测建议早晚各1次，连续7天，取后6天平均值，家庭血压≥135/85毫米汞柱为升高。动态血压监测可评估24小时血压波动，白天平均≥135/85毫米汞柱、夜间平均≥120/70毫米汞柱为异常。

2、血液检查：包括血常规、空腹血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质。血肌酐和估算肾小球滤过率用于评估肾功能，血钾异常需排查原发性醛固酮增多症。空腹血糖和糖化血红蛋白用于筛查糖尿病，血脂异常是心血管危险分层依据。

3、尿液检查：尿常规可发现蛋白尿、血尿，尿白蛋白与肌酐比值用于评估肾脏损害。尿蛋白阳性提示高血压肾损害或肾性高血压，需进一步检查。

4、心电图与超声心动图：心电图可发现左心室肥厚、心肌缺血或心律失常。超声心动图评估左心室质量指数、心脏结构和功能，左心室肥厚是高血压靶器官损害的标志。

5、血管与内分泌检查：颈动脉超声评估动脉粥样硬化，脉搏波传导速度评估动脉僵硬度。怀疑继发性高血压时，检测血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺等。肾动脉超声或 CT 血管成像排查肾动脉狭窄。

6、眼底检查：视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫、出血渗出视乳头水肿等分级，反映高血压严重程度。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，高血压诊断需结合诊室血压、家庭血压和动态血压，并评估心血管危险因素、靶器官损害及伴随疾病。中国高血压调查显示，2012—2015年成人高血压患病率为27.9%，知晓率46.9%，治疗率40.7%，控制率15.3%。

高血压检查核心是确认血压水平、评估心脑肾损害、排查继发原因。不同患者检查项目因病情而异，需在医生指导下选择。

常见问题

是。血液检查可评估肾功能、血糖、血脂和电解质，帮助判断靶器官损害及继发原因，是高血压常规检查项目。

否。家庭血压监测用于日常评估，但不能替代血液、尿液、心电图和超声等检查，需结合医院检查综合判断。

是。心脏超声可发现左心室肥厚和心脏结构改变，评估高血压对心脏的损害，指导治疗决策。

需检测肾素、醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺，并行肾动脉超声或CT血管成像，排查肾动脉狭窄和内分泌疾病。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 中国循环杂志

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压患者血压测量指南. 中华高血压杂志