跟腱旁边的凹陷处疼痛是怎么回事

跟腱旁边凹陷处疼痛多提示跟腱周围软组织或跟骨后滑囊出现炎症反应，医学上常称为跟腱炎或跟腱周围炎。该部位血供相对不足，修复速度慢，早期干预对恢复周期影响明显。

跟腱旁凹陷处疼痛的常见原因

1、跟腱炎：跟腱反复承受牵拉负荷后出现微小撕裂，局部产生无菌性炎症。疼痛多位于跟腱中下段，晨起第一步或久坐后起步时明显，活动片刻可减轻，运动量增大后再次加重。

2、跟腱周围炎：炎症主要累及跟腱外层的腱周组织，而非腱体本身。疼痛位置更表浅，按压凹陷处两侧可有明确痛点，局部可伴轻度肿胀。

3、跟骨后滑囊炎：跟骨与跟腱之间的滑囊受挤压或摩擦后发炎，疼痛集中在跟腱止点附近，穿硬帮鞋时加重。

4、跟腱止点病变：跟腱附着于跟骨处的退变或钙化，多见于病程较长者，疼痛位置更靠近足跟底部。

5、其他因素：扁平足、高弓足、小腿三头肌柔韧性下降、突然增加跑量或更换鞋具，均可改变跟腱受力分布，诱发该区域疼痛。

需要警惕的信号

• 突然出现弹响伴剧烈疼痛，无法踮脚，提示跟腱断裂可能，需立即就医。
• 局部明显红、热、肿胀，或伴发热，需排除感染。
• 夜间静息痛明显，或休息后无缓解，需进一步影像学检查。

证据与数据

据《中国运动医学杂志》2021年刊载的流行病学资料，跑步人群中跟腱相关损伤的年发生率约为7%至10%，其中跟腱周围炎占比接近三成。美国骨科医师学会2019年发布的跟腱病诊疗指南指出，保守治疗中离心训练是证据等级较高的干预方式，但需在疼痛可控范围内进行。

处理方向

• 急性期减少跑跳类负荷，避免完全制动。
• 疼痛可控时进行小腿三头肌离心训练，每次3组，每组15次，隔日一次。
• 选择后跟稍高、鞋帮柔软的鞋具，减少跟腱张力。
• 症状持续超过2周无改善，应至骨科或运动医学科评估。

跟腱旁凹陷处疼痛多源于跟腱周围炎症或滑囊刺激，早期减负配合规范康复训练可改善多数病例，持续不缓解需专业评估。

常见问题

否。急性疼痛期应暂停跑步，改为低负荷活动，待疼痛明显减轻后再逐步恢复，避免炎症迁延。

否。两者受累结构不同，跟腱炎指腱体本身病变，跟腱周围炎指腱周组织炎症，疼痛位置和治疗侧重略有差异。

不一定。症状典型者先行体格检查，若持续超过6周无改善或怀疑撕裂，再考虑超声或核磁检查。

轻中度病例通常4至12周可明显改善，具体取决于病程长短、负荷调整是否到位及康复训练依从性。

参考资料

[1] 中国运动医学杂志. 跑步相关跟腱损伤流行病学特征研究, 2021

[2] 美国骨科医师学会. 跟腱病诊疗指南, 2019

[3] 中华医学会骨科学分会. 运动系统慢性损伤诊疗专家共识, 2020